糖尿病的确诊需要根据症状体征,结合实验室检查,明确诊断。糖尿病的典型症状是三多一少,即多尿、多食、多饮、体重减轻。也有的病人症状不典型,表现为乏力、易疲劳、皮肤瘙痒、皮肤反复感染、伤口不易愈合、不明原因的视力减退、性功能减退等症状。空腹血糖检查大于7.0mmol/L,随机血糖或者餐后两小时血糖大于11.1mmol/L。两项检查符合其中一项就可以确诊。
糖尿病肾病依据临床指标进行诊断,若糖尿病病史较长,且血糖控制不良,可出现蛋白尿增多,血尿较少见,多考虑糖尿病肾病。诊断糖尿病肾病亦应排除其它肾病,如肿瘤、自身免疫病引起的肾病或原发性肾病。
血糖4.4不是糖尿病。
空腹血糖4.4mmol/L完全正常。相对而言,静脉空腹血糖低于6.1mmol/L是正常的。6.1-7mmol/L之间称为空腹糖尿病,可能存在糖耐量,建议患者完善糖耐量实验和糖化血红蛋白检测。因为血糖在此范围内,部分患者可以诊断糖尿病。空腹血糖>7mmol/L,合并糖尿病的临床症状为三多一少,即多饮、多尿、多食、体重下降,也可诊断为糖尿病,患者空腹血糖4.4mmol/L完全正常,餐后血糖可自行复测。
糖尿病的诊断一般是有口干多饮多尿的症状,加上空腹血糖大于7.0,餐后血糖大于11.1,可以诊断,也可以查下口服葡萄糖耐量试验看看怎么样的,一般糖尿病的治疗是低糖饮食,少吃多餐,适量运动,配合口服降糖药进行治疗。
血糖偶尔升高是不可能诊断出糖尿病的。诊断糖尿病的标准是随机血糖超过11.1毫摩尔/升和糖化血红蛋白超过6.5.葡萄糖耐量试验值超出正常范围。因此,如果发现血糖升高,去医院做进一步的系统检查。一旦检查证实糖尿病,就必须长期服药。
关于如何控制糖尿病患者的血糖,经常强调糖尿病携带的重要性,即糖尿病饮食、运动、药物、教育和监测。
1.饮食方面,要控制总热量摄入,合理搭配食物,少食、清淡饮食,戒烟限酒。
2.定期适量运动,循序渐进,长期坚持。
3.药物治疗,患者应积极配合医生的诊疗方案,并采取必要的口服药物或胰岛素治疗。
4.糖尿病教育主要是增加糖尿病知识,充分了解糖尿病,避免过度紧张、焦虑或对糖尿病完全漠不关心的两种极端心理状态。
5.血糖检查。糖尿病患者要学会自己查血糖。可以随时监测血糖变化。