儿童右侧股骨头骨软骨病最佳治疗方案是什么

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儿童右侧股骨头骨软骨病最佳治疗方案是什么
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史占广 主治医师 锦州市中心医院外科 三级甲等
擅长:擅长颈椎病,腰椎间盘突出,骨外科常见疾病的诊断与治...
本病为股骨头骨骺的缺血性坏死,又名扁平髋。股骨头骨骺的骨化中心在1岁以后出,18~19岁骨化融合,此期均可能发病。它是全身骨软骨病中发病率较高,且病残也较重者。治疗目的是保持一个理想的解剖学和生物力学环境,预防血供重建期和愈合期中股骨头的变形,为此,(1)应使股骨头完全包容在髋臼内。(2)避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压应力。(3)对股骨头的压力。(4)维持髋关节有的活动范围。具体方法如下。1、非手法治疗用支架将患髋固定在外展40度,轻度内旋位,白天带支架用双拐下床活动,夜间去除支架用叁角枕置于两腿之间,仍维持外展、内旋位,支架使用时间约1--2年定期摄X线片了解病变情况,到股骨头完成重建为止。此外,传统的髋人字石膏固定法在我国不少地区仍是一种简便易行,经济有效的治疗方法,固定体位与支架相同但每3个月应更换一次,一分析可观察疗效,一方面适应患儿的生长发育变化,两次石膏固定之间可让患儿休息1周,进行髋、膝关节功能训练,以减少关节僵硬和关节软骨变性的发生,石膏固定总时间与支架一致,对早期病例非手术治疗多能奏效。2、手法治疗包括滑膜切除术、骨骺钻孔术,股骨转子下内旋,内翻截骨术,骨盆截骨术及血管植入术等。针对病变不同时期,不同年龄选择适当手术方法均有一定效果。
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相关问答

一般情况下,如果患有股骨头骨软骨病,患者应躺在病床上,尽量不要带太多的东西(可以预防骨折骨折,可以让关节的活动得到充分的锻炼),可以使用矫形器或者是石膏(可以增强关节的运动能力,减轻疼痛和肌肉的抽搐),可以进行3-4个星期的牵引(减轻关节的酸痛和活动度)。如果病情比较严重,患者还可以通过手术进行治疗,有较好的治疗效果。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,股骨头骨软骨病要做以下检查:
1、MRI:MRI对股骨头坏死的早期病变有很强的敏感性,有利于早期对疾病做出诊断。
2、核素检查:核素检查既能测定骨组织的供血情况,又可反映骨细胞的代谢状态,对早期诊断、早期确定股骨头坏死范围,以及鉴别诊断均具有重要意义。
3、X线:可动态观察病变全过程中股骨头的形态变化,且每一阶段的X线片均能反映出病理改变。

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髌骨软骨病以膝关节疼痛,肿胀为主要症状。
膝关节在进行屈伸运动时,在髌骨下方关节面有摩擦感,甚至有一些患者在磨擦过程中有痛感。一般情况下,这种症状都是由于髌股关节软骨受到了磨损或者损伤所致。通常进行体格检查,当膝关节外展,摸髌骨,还能感到摩擦的感觉。此外,还发现患者膝关节上还有一些红肿的地方,这些都是由于长期过度劳损造成的结果。此外,若炎症较重,有膝关节积液。

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一般来说,股骨头骨软骨病的高发人群主要是以下类型的人。
1、长期被动吸烟者:如果生活中处于长期被动吸烟的状态,一般会影响胎儿正常的生长发育,从而容易导致股骨头骨软骨病。
2、2~12岁儿童:2~12岁儿童通常供应股骨头血管还处于尚发育完善的状态,容易在外因下使局部血管受到损害,从而出现股骨头骨软骨病的情况。
3、家中有该疾病史者:股骨头骨软骨病通常有一定的家庭遗传倾向,因此,如果家中有该疾病史者一般属于股骨头骨软骨病的高发人群。
4、髋关节反复受伤者:如果出现髋关节反复受伤的情况,容易造成局部无菌性炎症的产生,从而对局部供血造成影响,进而导致股骨头骨软骨病的产生。

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跖骨头骨软骨病为跖骨头缺血性坏死,好发于10~15岁的青少年。
跖骨头骨软骨病的发病原因不明,可能为应力反复作用于跖骨头部所致。患者可表现为足部的疼痛、肿胀,以及畸形改变。经积极治疗后,患者的病情可以得到控制。
早期诊断对于阻止病变的发展非常重要。患者症状急性发作时,应注意休息,减少负重。对发生畸形改变者,可以通过手术进行治疗。

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膝盖髌骨软骨病通常不能恢复。
膝盖髌骨软骨病是一种无法治愈的疾病,只能改善病人的症状,延缓病程的进展。患者可能会有膝关节的疼痛症状,尤其是在剧烈活动的时候,或者是劳累受凉的情况下,疼痛会更加明显。
建议患者要注意休息,千万不能受凉的,可以外用一些活血化瘀的中草药,熬开以后先熏后洗,能够促进血液循环,从而改善不适症状。

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