通常情况下,髋关节后脱位可以通过手术来恢复。具体分析如下:
髋关节脱位分为前脱位后脱位和中心性脱位,无论何种脱位都要进行复位,就是让股骨头的位置复原,复位之后将髋关节外展,牵引固定约6周的时间,让髋关节的关节囊修复。髋关节前脱位是外展内旋的位置牵引,后脱位和中心脱位是外展外旋的位置牵引。髋关节脱位固定时间足够之后,拆除牵引,在康复师的指导下进行积极的功能锻炼。包括直腿抬高锻炼股四头肌,踝关节屈伸锻炼,锻炼小腿肌肉,患者正常行走恢复双下肢的协调性。
后脱位:髋关节疼痛、不能活动,患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形,在臀部可摸到突出的股骨头,大粗隆上移明显,部分病例有坐骨神经损伤表现。中心脱位:因后腹膜间隙内出血甚多,可以出现失血性休克,伤处肿胀、疼痛、活动障碍,大腿上段外侧方往往有大血肿,肢体短缩情况取决于股骨头内陷的程度,可合并腹腔内脏损伤,X线、CT检查可了解伤情及对髋臼骨折有三维概念的了解。
髋关节脱位可通过手法或手术复位。
髋关节脱位是临床上比较常见的一种情况,主要是由于严重的暴力性外伤造成的,尤其是高处坠落伤和严重交通事故。后脱位会导致髋关节剧烈疼痛,并伴有严重的功能障碍。髋关节脱位是一种急症,需要积极的手法复位,大部分情况下都可以复位,复位越早越好,否则复位难度会增加啊。如果手法复位不成功,就需要手术切开复位,复位后适当的牵引2-3周左右,使损伤的关节囊恢复稳定,可以使用消炎镇痛药物对症治疗,应避免推拿按摩。
一般情况下,髋关节后脱位手法复位的方法如下:
病人取仰卧位,助手固定骨盆,术者用肘部托住患者侧腘窝部上提牵引,保持肘关节屈曲90度的状态,然后医生以左手的拇指,在桡骨头的上方向下轻轻用力按压,右手握住患儿的腕部,进行前臂轻柔的旋前和旋后的动作,反复几次以后,可能会感到肘部桡骨小头的弹响。关于这个疾病的治疗,目前绝大多数都可以采取保守治疗,但是一定要尽早。至于一些严重的病例,那么就只能做手术治疗。
髋关节脱位后要注意防止股骨头坏死的发生。髋脱位后应注意以下几点:
1、轻度脱位可以在3-4周后使用拐杖步行,2-3个月内不可负重,以防止缺血性股骨头塌陷。
2、严格按照医生要求进行康复治疗,以防止出现股骨头缺血性坏死和再次脱位。
3、定期去复查,如果股骨头的血供一年以上仍能维持,就可以不用拐杖慢慢地恢复到正常的活动状态。
4、股骨头坏死需要进行关节置换。
髋关节后脱位是指股骨头向后外方移动。髋关节是杵臼,是由肌肉组织所固定,其关节的包容性不高,但是它的稳定性更好,只有强烈的暴力伤害可以引起。前脱位和后脱位是髋关节脱位的主要表现形式。后脱位的发生率约为1/6。髋关节后脱位是指股骨头从髋臼的后面脱出,由于直接的暴力伤害,比如在开车的时候,发生了一次事故,导致髋关节弯曲,膝盖遭受巨大的冲击,导致股骨头从后缘的软组织脱落,造成严重的髋臼后部骨折和股骨头脱出。