hcg上升了但孕酮下降并不一定是宫外孕。在早孕期孕酮本身就是波动的，孕酮是脉冲式分泌，有高有低是很正常的。Hcg在早孕期必须持续上升。如果hcg下降，就提示是生化妊娠或自然流产。因此单纯的根据hcg上升，但孕酮下降是不能判断宫外孕的。
hcg上升了但孕酮下降的原因是，hcg上升不会引起孕酮下降，血HCG能够准确的检查出是否怀孕，一般在性生活以后，10天左右就可以查出怀孕，如果出现孕酮下降，会引起习惯性流产或者是先兆性流产，hcg在受精后hcg浓度值比较，孕酮出现下降需要注射黄体酮。
怀孕后HCG上升属于正常，孕酮下降需要了解孕期孕酮变化规律，怀孕早期孕酮偏高，后期逐渐下降，到孕6周最低，但仍然在正常范围之内，孕6周后孕酮逐渐上升，所以怀孕后孕酮不是持续上升。
hcg是明显升高的，怀孕的可能性很大，宫外孕的可能性不大，不用担心，但孕酮下降可能会先兆流产，可用黄体酮保胎，口服维生素E有益于胚胎的发育。宫外孕的确诊需要靠B超，还要密切观察有无腹痛或阴道出血的情况。
胎停后hcg不会逐渐上升，而会逐渐下降。如果hcg继续上升，胚胎会继续发育。但是hcg有增长，也需要排除葡萄胎和绒癌的发生。葡萄胎和绒癌的疾病，hcg会增加的速度太快，可以通过B超检查排除葡萄胎和绒癌。如果hcg上升缓慢，也有宫外孕的概率。宫外孕也可以通过B超确定。胎停会有hcg下降，伴有阴道出血或者腹痛的现象。注意阴道出血，注意卧床休息。
确定是宫外孕，停经60多天检查未见妊娠囊，检查多次血HCG没有明显升高的情况，这样应该考虑是宫外孕流产或发育不良，但也有可能再次上升，可以密切观察血HCG情况和超声检查确定有无盆腔包块，如果突然出现剧烈腹痛症状应该及时住院治疗。
