颈动脉堵塞的治疗,要看堵塞的程度。所谓颈动脉堵塞,医学上叫颈动脉狭窄,狭窄率50%以下为轻度狭窄,一般建议保守治疗。狭窄率50%-70%为中度狭窄,70%以上为重度狭窄,颈动脉中重度狭窄,就需要进行外科治疗了,颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄、预防脑梗塞的标准手术;而如果狭窄率达到100%,那就是颈动脉闭塞了,要做血管搭桥手术进行血流再建。
颈动脉闭塞包括急性闭塞和慢性闭塞,急性闭塞要通过介入手术把堵塞部位的血栓取出,要求堵塞时间不超过4.5小时,或采取颈动脉内膜剥脱手术,慢性闭塞需观察左右大脑是否缺血,通过脑灌注检查,进行颞浅动脉、大脑中动脉搭桥手术。
左侧颈动脉完全闭塞的治疗需要必须行颈动脉扩张支架置入手术才能治疗。颈动脉内膜剥脱术是治疗中重度颈动脉狭窄、预防缺血性脑卒中最为有效的手段之一。颈动脉内膜剥脱术,通过彻底剥离堵塞在颈动脉血管管腔里的颈动脉斑块,修复硬化的血管,使颈动脉血管重新恢复弹性和平滑度。
需要根据颈动脉闭塞的程度决定方法,轻度狭窄,又没有明显症状,可以先保守治病,通过服用药物控制斑块的发展,防止继续狭窄;如果是中度狭窄,而且有了缺血症状,进行手术;如果是颈动脉重度狭窄,即使没有症状,也应该尽快进行手术。
一般情况下,左侧颈动脉斑块形成有一定的严重性。具体分析如下:
如果是轻微的动脉粥样硬化,并没有导致血管的收缩,可以采取保守的方式进行治疗,可以口服一些抗血小板和他汀类的药物来控制斑块,从而减缓病情的恶化。但是左侧颈动脉斑块越来越大,就会出现颈内血管的收缩,从而造成大脑缺血,这种情况下可能会造成很大的危险,患者应该及时就医治疗,可能需要采用手术的方式进行治疗。
一般来说,左侧颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化。
颈动脉粥样硬化是人体衰老的一种表现,主要见于中老年人。对于不超过70%的严重狭窄,可以通过药物来进行二级预防。常见的抗血小板聚集药有阿司匹林、氯吡格雷等,这些药物对大脑、胃肠道、皮肤粘膜都有一定的出血危险。也可以用辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等降脂药,但这些药物有可能导致肝、肾、肌肉溶解症、肝肾功能、肌红蛋白等。