大多数是由于尿毒症毒素在体内过度积聚,不能排除体外而导致的。应该来说,透析以后的病人,临床症状都有很大程度的改善。如果持续透析,而肌酐还是一直往上升,考虑是不是透析次数不够,建议一周透析3次,一个月至少做一次血。
透析后的血压高是临床上的一种普遍现象,这时候需要在医生的指导下,对患者进行再评价,控制水和钠的摄入量,并进行药物的再调节。同时要注意保持好的情绪,才能有效的控制病情。
1、对干体重的重新评估:透析后的血压过高与干体重的控制不到位有关系。如果患者长期不能达到干体重,身体水分负担过大,就会导致血压升高。把患者的干重量降至正常值,可以在透析后改善血压;
2、控制水和钠的摄入量:透析患者要控制水和钠的摄入量,这样可以稳定患者的血压,可以缓解透析后的高血压;
3、药物调节:可以使用ACEI类的马来酸依那普利,ARB类的厄贝沙坦,还可以加入硝苯地平CCB,这样才能有效的控制透析后的血压。
平时要注意保持充足的休息、避免熬夜等不良的生活习惯,避免食用辛辣、油腻的食物,比如辣椒、炸鸡等,避免造成肾脏的负担。
一般情况下,慢性胰腺炎不见好转需要进行饮食结构的调整。具体分析如下:
通常来讲,对于慢性胰腺炎患者,这个时候注意不要吃高脂肪的食物,要多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时要注意补充维生素和微量元素。如果出现脂肪泻、体重下降等症状,可以服用含有高活性脂肪酶的微粒胰酶胶囊、质子泵抑制剂等。如果出现疼痛的现象,可以口服非甾体类抗炎药物、弱阿片类药物。自身免疫性胰腺炎可以使用糖皮质激素来进行治疗。需注意的是,所有药物要在医生指导下服用。
没有发热等不适,考虑小儿是肠胃功能紊乱所致的腹泻,应详细检查明确后,积极治疗,建议化验大便常规,看大便里面有无白细胞,有白细胞,及时抗炎。不要让宝宝着凉,喝些淡盐水,饮食清淡。
透析患者的磷高,是临床上经常遇到的一个问题,主要原因是尿量减少,磷的排泄减少,这种症状就需要严格控制食物中磷的摄入,例如坚果类的,海鲜,鱼,虾这些食物要尽量避免,像罐头,方便面等含有防腐剂的食物也不能吃,在控制饮食的基础上,可以选择口服药物治疗。
如果透析的病人出现了咳嗽,考虑合并有细菌性或者病毒性的上呼吸道感染,如果咳嗽非常的严重,建议完善血常规和胸片的检查来明确双肺的情况。然后根据血常规的结果,如果有细菌性的感染,可以对症的选用抗生素来进行治疗。另外透析病人需要在透析的前后应用一些止咳化痰的药物,比如肺力咳或者止咳糖浆等,如果是干咳症状非常的严重,可以加用一些抗过敏的止咳药物。