宫外孕能否用药物保守治疗，需要根据具体情况来判断。
如果子宫内胎儿不用，出现心跳、血hcg低于2000U/L、盆腔内肿瘤最大直径小于3厘米、腹腔内无活动性出血、肝肾功能正常等，可以采用甲氨蝶呤药物进行治疗，同时需要定期到医院进行血hcg数值和B超检查。
如果是宫外孕，有腹腔内出血、异位妊娠、生命体征不稳定等，这时不建议保守治疗。建议住院手术，主要是腹腔镜手术切除输卵管。
宫外孕保守治疗，运用杀胚药物后使孕激素下降。由于孕激素水平下降，子宫内增生的蜕膜组织也会发生脱落，就会出现出血，但是这种出血的量比较小，不会多于平时月经量。孕激素水平下降到一个比较低的水平就比较安全，但是有宫外孕的包块需要一段时间才能恢复。
宫外孕选择保守治疗出现出血的现象是正常的，出血量不大的情况下而且肚子疼痛不是特别的剧烈可以保守治疗，如果出血量比较大，而且肚子疼痛特别剧烈的时候，那应该尽快采取手术治疗。平时注意休息。
宫外孕保守治疗后有阴道流血考虑可能是蜕膜没有完全脱落干净所致，HCG恢复正常一般阴道流血就会干净。去正规医院复查B超，定期复查血hcg，直至hcg恢复正常，同时注意休息，放松心情，注意个人卫生，以清淡饮食为主，忌辛辣刺激性食物。
宫外孕保守治疗以后出血，有可能是保守治疗的药物杀死了胚胎引起的出血，出血的量不是太大，不用特殊处理，观察一段时间，下一次怀孕之前一定要做一下输卵管造影，看看输卵管通不通。
