未安放支架,出院两年,后期用药问题

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
两年半前突发冠心病,介入术疏通治疗后,见一支流处血管狭窄,无需安放支架,住院10天。病人发病前身体良好,体偏瘦、无高血压、糖尿病等,仅伴有易出汗、后背不适感,未查出病因,直至发病。出院后,第一年用药——波立维、立普妥阿伐他汀钙片20毫克、倍他洛克47.5半片、硝酸异山梨酯片一片、拜阿司匹林一片、偶尔服用脑心通,见消脂明显甚至疑有消肌肉现象,疑西药副作用大,所以,第二年后开始服用中药,西药逐步减至用药为——立普妥阿伐他汀钙片20毫克近期10毫克、拜阿司匹林一片、夏秋季服用倍他洛克47.5三分之一片、极偶尔服用脑心通。去年做一次详细彩超,诊断:左室收缩功能EF57%、FS30%、左室舒张功能减低、左室下壁中段回声增强、二三尖瓣少量返流。敬请专家指导,谢谢。2017年3月。
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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杨学水 主治医师 肥城矿业中心医院内科 三级乙等
擅长:冠心病,心肌缺血,早搏,心绞痛,心律失常,高脂血症...
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指导意见:你好:根据你叙述的症状表现和你检查用药治疗情况看,你是冠心病患者。现在服用这些药可以,建议你再加服心可舒。平时饮食注意忌油腻食物,少吃肉类食品,戒烟戒酒,多吃水果蔬菜,尽量清淡饮食,适当运动锻炼身体,生活要有规律。祝你生活愉快!
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孔令和 主治医师 惠民县人民医院内科 二级
擅长:肺气肿,感冒,大叶性肺炎,肺水肿,支气管炎,哮喘,...
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指导意见:你好根据你的描述可能是检查冠心病心肌供血不足引起的疾病,可以口服你的药物治疗,注意定期复查肌酸激酶,肝功能检查,预防阿托伐他汀药物肌肉松解副作用及时停药
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孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:根据你的描述,患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病的情况,而且已经证实前降支狭窄70%,理论上狭窄超过75%才进行支架治疗,但是此种情况临床风险较大,最好进行支架植入治疗。
意见建议:建议注意清淡饮食,减少高脂肪食物的摄入量,避免情绪激动及劳累,由于前降支至关重要,一旦发生梗塞,预后不佳,所以目前还是进行支架植入治疗吧。
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相关问答

如果冠脉狭窄是在70%以上的情况下需要做支架治疗。
如果冠脉狭窄是在70%以下的情况下,不用任何药物,可以不用支架。如果冠脉狭窄超过70%,那么这个动脉的血液流量就会受到很大的影响,在剧烈的活动和心情变化的情况下,会增加心脏的负荷,从而导致心肌缺血需要放支架。冠脉狭窄时患者应尽快到正规的医疗机构进行全面的体检,根据病情对症治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

当冠心病患者的动脉狭窄小于70%,并且是单一的动脉病变时,不需要再进行支架的置放,只需改变生活习惯,改善运动习惯,并用药物治疗即可。
但有些患者的动脉病变较为严重,一旦出现严重的血流量,甚至有可能造成动脉阻塞,则必须进行支架的置放。对于一些患者,多支病变,心功能减退,特别是在某些特定的位置,比如分叉处,这些患者不需要置入血管,而要做冠状动脉搭桥术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,脑梗放支架好不好要根据实际情况进行判断。具体分析如下:
脑梗是由于脑血流供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性的坏死和脑软化。如果症状比较轻微,可以采取服用药物进行保守治疗,放支架可能会影响血管弹性。病情严重时可以放支架进行通血。建议患者及时前往医院就诊,以免延误病情,影响身体健康。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

血管放支架多少钱,需要视情况而定,具体分析如下:
对于血管放支架,主要是由于患者血管发生粥样硬化性改变、管腔狭窄等疾病的治疗。如果是冠状动脉支架之类的心脏血管支架,费用就比较高了,大概在3万-5万之间。如果支架是进口的,价格可能会更高,可能超过8万。如果将支架放置在颈动脉或者身体其他部位的血管上,大概需要3万元左右的费用。

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支架术后几天就可以出院了,需要视情况而定,具体分析如下:
1、冠状动脉支架:在没有严重后遗症和并发症的情况下,在3-5天内可以出院,并可以服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板聚集的药物。
2、四肢的血管支架:视患者的恢复情况而定,一周左右即可出院,有些情况下,患者可能会出现一些并发症,支架术后要住院。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病患者如果存在冠状动脉严重狭窄,并且发生在大血管根部或者是近中段,如果一旦闭塞会影响生命,则应选择支架植入术。支架植入成功后,后期的费用主要是第一年费用较高,包括口服药物的费用。据支架植入的个数、位置、血栓复合的程度来选择服用哪种药物。另外就是服用他汀类降血脂药物,稳定斑块,还有硝酸脂类扩血管药物,而各地的药物费用是不一样的。另外需要一些严格控制血压、血糖的药物费用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病