剖腹探查术

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人做胃镜,CT,可是医生说可能是胃穿孔,但是不明确哪里穿孔,所以要做这个剖腹探查术。请问我应该做吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
吴浩荣 主任医师 苏大附二院外科 三级甲等
擅长:肝、胆、胰、脾疾病的治疗;腹腔镜微创周树的其他烦难...
指导意见:如果检查确诊为空腔脏器穿孔,一般需要进行剖腹探查手术治疗,以免导致腹腔感染,麻烦对我的回复给予评价,谢谢!
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相关问答

一般来说,胆管探查取石痛。
外科手术分为四个级别,其中腹腔镜胆囊切除术是三级,而腹腔镜胆管探查取石术是四级外科。与传统的腹腔镜下胆囊切除术相比,胆管探查术的规模更大、更复杂、更痛苦。但每个人的痛觉都不一样,腹腔镜下微创手术的痛苦要小很多,再加上局部麻醉、术后的镇痛,所以有些病人所感受到的痛苦会小一些。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般来说,胆管探查取石费用在20000元左右。
胆总管探查取石手术是一项很大的手术,主要是治疗原发性胆囊管结石,需要先做胆囊切除,再做胆总管切开取石,所以成本比较高。同时,胆道镜、取石网篮、支架、T管等设备也较多。胆道探查是一种全麻的手术,需要2-3个小时的时间,麻醉的费用是根据时间来计算的,如果是长时间的话,手术的花费会比较大,大概需要20000元。

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胆总管探查术需常规放置T管,主要是结石可引起胆总管末端奥蒂斯括约肌水肿,出现胆汁排空困难。即使取出了结石,炎症也不能立即消退,仍然看会导致胆汁循环受阻,继而出现黄疸。主要是通过T管引流胆汁排出体外,在黄疸消退后可拔除T管。需注意的是新术式采用可控自脱支架,不需要放置T管,可以减少患者放置T管的痛苦,缩短患者住院时间,降低治疗费用。

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一般情况下,胆管探查取石可能会复发,具体内容如下:
胆总管结石主要分为原发性胆道结石和继发胆道结石。一般情况下,继发胆道结石是要做手术的,但因为病人的身体状况,比如新陈代谢等因素,导致胆液凝结,所以即使取下了胆囊,也会出现胆道原发性结石。病人可以适当的口服利胆药物来防止,但是如果有严重的代谢障碍,仍然有胆道结石的发生,需要做胆肠吻合手术来减少胆总管的结石。

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通常来说,胆管探查取石有导致胆总管狭窄、胆总管结石复发等并发症。
胆管探查一般是根据术前影像诊断资料,结合手术中对肝脏及肝外胆道探查及术中胆道造影资料,对胆道的情况已有了较为全面的了解,决定手术的方式还将最终取决于胆道的切开探查,如果用于取石,可能会出现胆总管狭窄、胆总管结石复发等并发症,建议注意去医院检查,然后进行对症治疗。

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腹腔镜胆管探查术属于微创手术,其创伤小、恢复快。护理方法如下:
患者术前不必留置胃管、尿管,术后6小时可下床活动,术后第1天可以饮水进流食,术后第2天可以进半流食,比如面条,3-5天后可逐渐过渡至低脂正常饮食。培养良好的日常生活习惯可帮助十二指肠球部溃疡患者早日康复,患者平时要注意劳逸结合、保证充足的休息、减轻精神压力。限制含有多渣类的食物,禁食含粗纤维、油炸或油煎类食物,例如鱼干、芹菜、豆芽、韭菜、腊肉、火腿和各种粗粮食物。这些食物不利于消化,并且还会加速胃液的分泌,增加胃十二指肠的负担。

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