对于骨和关节结核,需要外科手术。具体方法有:
1、全身治疗:辅助性治疗,加强营养,适当休息。药物治疗主要是早期、联合、适量、全程、规律地使用。
2、局部治疗:局部采用石膏支架、牵引等方法。局部灌注疗法,是将抗结核药物如异烟肼、利福平注入关节腔内。
3、外科:对脓肿进行切开、引流术、切除病变、恢复关节的功能。
骶髂关节炎主要采用非手术治疗。
对于顽固性腰腿疼痛伴下肢无力者,应尽早行全髋关节置换术,以解除压迫和刺激。可以利用硬板床进行休息和局部理疗、热敷和中药熏洗,痛重者可在医生的指导下服布络芬、用消炎痛之类的药或者局部封闭治疗。大部分患者经过保守治疗后,症状会减轻甚至消失,少数保守治疗效果不佳或者病情恶化的患者,可以考虑做手术治疗,采用骶髂关节融合术。
骨关节结核需通过护理、制动、药物以及手术的方式进行治疗。
1.护理:患者需加强营养,身体的健康状况与病情的好转和恶化有很大关系,休息和营养可以减少消耗,降低体温,增加体重,有利于恢复体力。
2.制动:局部制动可以减少患处的活动,减轻疼痛,减少关节损伤组织的修复。
3.药物:患者需在医生指导下使用抗结核药物关键是正规治疗和早期联合用药,用药时要注意三联或四联,同时使用杀菌药和抑菌药,三到四个月内更换药物,减少耐药性,用量要充足,有效抑制菌浓度。
4.手术:对于出现脓肿形成、骨破坏范围大、关节软骨破坏、神经压迫症状的患者,需要手术治疗,及时清除病灶,控制病情发展。
骶髂关节损伤的治疗,如果症状较轻时,可采取保守治疗为主,可以局部进行理疗,在治疗恢复期间,一定要注意,绝对的卧床休息,同时配合使用抗生素;如果说症状比较严重时则可考虑手术治疗。
发作期在床上躺下,静息后疼痛即消,但疼痛较剧者可用屈髋屈膝保护性体位。
卧床休息要保持2~4周;针灸,推拿和艾灸;取穴选阿是穴(最疼痛部位),秩边,肾俞,关元俞,气海俞,大肠俞;居穴选委中和承山;小针刀;如果症状较重经以上治疗后仍然无法缓解,可以考虑切除病变或进行骶髂关节融合。平时要注意护理,避免太过劳累。
双侧骶髂关节骨质增生可以采取以下办法进行治疗。
如果是双侧骶髂关节的骨质疏松,需要服用一些药物,比如:腺苷钴安片、抗骨质增生丸等。在有痛感的情况下,可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠等非甾体抗炎止痛药物,但是避免长时间服用,避免产生依赖。耳膜营养剂是可以长期口服的。
日常生活中要多注意多休息,尽量不要过度疲劳,可以通过热敷来减轻疼痛。还可以通过雷火灸、中药熏洗等方式来进行。