血脂蛋白a超过正常值3倍且喝降脂药不管用

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您好!我妈妈今年53岁,2016年5月确诊为高血压以后开始坚持喝降压药。今年寒假前测血脂蛋白a是930,然后开始喝降脂药,伐他汀,今天去测血脂蛋白a升高到1000多,不降反升,不清楚是为什么。除了高血压暂时没有查出其他疾病。希望能得到解答,谢谢!
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陈健祯 主治医师 诏安同济医院中医科 二级
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指导意见:脂蛋白A是冠心病、脑卒中等独立危险因素,确实需要加以控制,除了使用降脂药,很重要是加强生活方式控制,低脂饮食适当运动,动物内脏肥肉猪蹄奶油等尽量少吃或不吃
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血脂正常的情况下可以在医生的指导下服用降脂药。高血脂是引起心脑血管不良事件,如脑卒中、冠心病、心绞痛、心肌梗死等的主要危险因素之一,合理达标的控制血脂能够有效的减缓或避免心血管不良事件的发生。

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血脂正常值是2.6mmol/L,具体分析如下:
血脂是由甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等组成,随着人们对疾病的预防、治疗和疾病的发展了解的不断加深,血脂的正常值也会随之改变。目前,人们更注重的是LDL,LDL低于2.6mmol/L。但冠心病、高血压患者的血压低于2.0mmol/L。对于冠心病、脑血管病变的患者,建议血压在1.6mmol/L以内。控制饮食、适当运动、口服他汀类调脂药物等是控制血脂下降的有效方法。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

需要长期吃,胆固醇对人体的危害是一个缓慢的过程,慢慢的产生动脉粥样硬化的斑块,慢慢的让斑块越来越大,而降脂药它对血脂的调节,以及血脂的调节对人体的一些保护作用,也是一个缓慢的过程,因为血脂异常的本身是终身的,所以对血脂的异常的干预也应该是终身的。

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血脂正常是一个比较复杂的问题。对于正常人、有疾病或者易患疾病的人,血脂有很多标准值,如果年龄不大,没有高血压,没有糖尿病,没有冠心病等危险因素,血脂要求一般在6.2mmol/L以下,低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的重要指标。还有甘油三酯,所有人的标准是1.7mmol/L,如果是冠心病易患因素,比如高血压,低密度脂蛋白需低于2.6mmol/L,如果是冠心病患者,或者已经放了支架,低密度脂蛋白要求一般需低于1.8mmol/L。

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降脂药物是否停用取决于有无心脑血管病,如果有,减少降脂药物的剂量继续服用,注意定期检测肝功、血脂;如果无,可以停药,但需要低脂饮食并适当锻炼。可以查颈动脉超声了解动脉硬化的程度,决定是否用药。高血脂可以诱发冠心病和脑血管意外,需要及时进行饮食干预。需要戒烟酒,少吃油腻食品,并注意多运动。

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降脂药可连续服用药物,没有时间限制。定期进行肝功检查,如果出现肝功异常,可停药。血脂正常后可以减少降血脂的药物剂量或口服的次数,慢慢停,血脂控制后,仍然要继续控制饮食,坚持体育锻炼,以防血脂反弹。

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