四岁小孩总是咳嗽考虑小儿支气管炎的可能性比较大。小儿支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率较高，一年四季均可发生，冬春季节高发。当患支气管炎时，小儿常常伴有不同程度的畏寒、发热、咳嗽或者同时伴有呕吐、腹泻等。首先到医院完善血常规、胸片等检查，以明确诊断。注意保暖，避免受凉感冒，同时予以止咳、化痰药物口服。
小孩咳嗽厉害可通过药物治疗和饮食治疗，应以清泻肺火、宣肺平喘、化痰止咳为主，要注意保暖，避免着凉感冒，多饮温开水，小孩咳嗽厉害是由于支气管炎引起的，是一种常见的呼吸系统疾病，感冒后往往并发支气管炎，主要表现为咳嗽咳痰等症状。
除了扁桃体发炎引起的之外，也有可能是气道反应性高的关系，可以服用消炎类药物，降低气道性。也可以做下雾化缓解咳嗽。如果没什么效果，可能是由于病原体感染所致，因此，治疗还需要抗菌，抗病毒为主，进一步检查血常规，肺部CT，就可明确诊断，及时采取治疗措施。
小孩子在咳嗽期间可以用热水泡脚，可以改善感冒引起来的咳嗽，要多吃点新鲜的水果和蔬菜，多喝水不要吃太油腻的食物。如果吃太油腻的食物，容易导致痰液的增多，咳嗽的症状加重。
小孩咳嗽有痰如果不严重是不需要吃药的，咳嗽有痰如果长时间不好，需要去医院进行检查，是否有气管炎或支气管肺炎。如果有任何问题，应该尽快处理。轻度病例通过口服药物治疗，如咳嗽和祛痰药物，以及抗菌和抗炎药物。如果病情严重，可以通过雾化吸入或静脉滴注进行治疗。
不排除是有炎症感染或者是咳嗽变异型哮喘的可能，进一步完善血常规，肺炎支原体等相关检查来查看是否感染，必要需要完善胸片，胸部ct等来查看是否有支气管炎肺炎等，从而来进行对症的抗感染治疗。