小孩子在成长过程中，语言和动作的调解配合功能不是很完善，心智也不够成熟，还有就是平日接触的人不是很多，所以就常常把身边的玩具等当做是自己的小伙伴，进行角色扮演，这样就让大人认为孩子在自言自语，这是正常现象。
自言自语，有可能是患者存在幻听，也就是凭空闻声，患者会跟耳朵里听到的声音去进行对话，在外人看来，就是自言自语。这就需要用抗精神病药物来治疗，比如用典型的抗精神病药物。
爱幻想大部分情况下不是病，每个人的思想都是自由的，开放的，幻想一些事情非常正常和常见，部分人遇到挫折或难以解决的问题时，往往想入非非，把自己放到想象的世界中，以应付挫折，获得心理上的满足。
强迫症即强迫性神经症是一种神经官能症，焦虑症的一种。患有此病的病人总是被一种强迫思维所困扰。病人在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。自言自语不是强迫症的症状，但是有焦虑症的症状，还是及时到医院检查，在对症治疗。
提示大家要就医，医生根据病人的症状做相关的辅助检查来确定是否患有痴呆。早识别，可以早治疗，早治疗得到的结果是痴呆水平得到遏制，使其智能水平保持到较高的一个水平，以减小对生活的一些影响。
经常自言自语说话是得了精神病的表现，属于心理障碍性疾病，与所处的生活环境和心理压力过大有关。应该及时到正规的公立医院进行检查，明确诊断，在医生的指导下进行治疗，要生活规律，多与他人交流。