糖尿病用药的选择

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家里老人七十多岁了,得糖尿病三四年的时间,之前一直服用二甲双胍血糖控制的不错,最近一年血糖控制的不好开始改用二甲双胍格列美脲片(合成的),刚开始血糖控制挺好,用了一个月血糖又高了,现在服用格列齐特缓释片和二甲双胍配合用血糖还是高(15.3),请问大夫,该让老人服用哪种降糖药把血糖降下来啊?换成什么药?谢谢大夫!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
罗蕾 副主任医师 大连港医院内科 三级
擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病等的诊治。
你好,老人这种情况可到医院内分泌科就诊,给予注射胰岛素药物治疗,同时口服降糖药物治疗,并注意饮食调理,每日三餐定时定量。
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相关问答

治疗糖尿病的药物主要包括两种,一种是口服药物,一种是注射药物。主要包括以下几种:
1.二甲双胍,一种双胍类药物,抑制肝脏糖异生,促进糖的利用。
2.葡萄糖苷酶抑制剂,主要是阿卡波糖。
3.分泌促进剂,包括磺酰脲类和非磺酰脲类,例如格列美脲、格列喹酮、非磺酰脲类、瑞格列奈和那格列奈。
4.噻唑烷二酮类、罗格列酮和比格列酮是增加胰岛素敏感性的药物。
5、DPP4抑制剂,如利格列汀和西格列汀。
6.Sgrt2抑制剂,如Dapagliflozin,都是用于治疗糖尿病的口服药物。

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糖尿病患者需要选择健康的食品,营养均衡,丰富的同时卡路里并不多的食物,包括主食粗细的搭配,例如米饭、馒头、包子、饺子、面、稀粥也可以,但要注意适量。
另外,粗粮必须占一定比例。例如全谷类食物、大麦、小麦、玉米甚至小米。根茎类为土豆、山药、红薯、紫薯等食物。绿豆、红豆、大豆等豆类可以制作各种各样的食物给糖尿病患者服用。

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糖尿病的治疗可选的方法如下:
一、糖尿病教育让患者充分认识到糖尿病的危害。糖尿病伴随着人们的生活。是终身病,血糖要终身控制。
二、糖尿病的饮食控制,改善饮食结构,多吃膳食纤维,达到总热量控制。
三、糖尿病的运动需要每天进行有氧运动,运动量要达到30分钟左右。
四、应结合药物治疗,药物治疗包括口服降糖药和胰岛素治疗。具体应该采取什么样的口服药物治疗,需要去医院,遵医嘱。
五、糖尿病患者要监测血糖,定期去医院检查眼底,保证血糖运行在正常水平。

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每个有糖尿病的人,都想保持自己的血压比较平稳,而主要的食物就是碳水化合物。所说的主食,指的是大米和白面,但是粗杂粮、全谷类的食品,像是玉米粉、玉米粉、荞麦、莜麦、芒硝、藜麦,都是粗杂粮中的碳水化合物。
因为富含大量的食物和低糖,所以它们的糖分不会很快升高,所以对那些患有糖尿病的人来说,是很好的选择。另外一种就是各种豆子,像绿豆、红豆,都是熟悉的豆,它们的纤维很多,配合一些精制的食物,可以达到很好的控制血糖的效果。对于患有糖尿病的人来说,这是一种比较好的粗粮。

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对于患有糖尿病的人,可以吃一些干果,而吃一些含糖较少的食物,比如柚子、猕猴桃等。
1.核桃含有大量的高脂肪和高的营养物质,对于2型糖尿病的人来说,可以通过食用来减少餐后的血糖。
2.葡萄柚中含有丰富的铬,这种成分与胰岛素相似,具有降血糖的效果,同时还具有心血管疾病、高血脂病等疾病的糖尿病人的辅助治疗。
3.奇异果属于高纤维食品,富含较少的糖、脂类物质,可预防和治疗糖尿病及其他合并症;同时,奇异果中含有丰富的糖醇物质——肌醇。

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糖尿病药物选择的方法如下:
第一、二甲双胍是2型糖尿病患者控制血糖的第一种或一线药物。是老年糖尿病的首选,可以长期使用。当然,剩下的除了一些严重的肾功能衰竭或缺氧疾病外,没有年龄限制。
第二、葡萄糖苷酶抑制剂以阿卡波糖和伏格利波糖为代表药物,主要是抑制肠葡萄糖苷酶的活性,减缓糖类食品的吸收,降低餐后血糖。这更适合以糖类食物为主的中国老年糖尿病患者。
第三,格列吡嗪,如吡格列酮,可以增加胰岛素的敏感性,延缓糖尿病的进展,使血糖长期稳定。

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