尿液有微量白蛋白,有糖尿病3年,去年之前尿检正常,...

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尿液有微量白蛋白,有糖尿病3年,去年之前尿检正常,今年体检有微量白蛋白,请问吃点什么药?降血糖的药吃的是盐酸二甲双胍缓释片
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白华 医师 德州京城医院内科 其他
擅长:内分泌常见疾病
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问题分析:你好,这个尿标本中含有微量白蛋白说明患者可能已经有糖尿病肾病的情况了。这个患者平时血糖控制在什么范围,空腹及餐后2小时各在什么范围?这种情况下一是换用对肾功能影响较小的药物如格列喹酮,二是换用胰岛素。
意见建议:因为不知道患者血糖控制情况所以建议患者去当地医院内分泌科就诊由医生根据血糖、肾功检查结果指导下一步治疗。
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相关问答

糖尿病患者出现尿微量白蛋白,一般糖尿病肾病进展至期,有以下方式治疗:
一是严格限制食物中蛋白质的摄取,进行优质蛋白质饮食。
二是严格控制血糖,控制空腹血糖低于7.0mmol/L,餐后血糖低于10.0mmol/L,糖化血红蛋白低于7%。
三是严密控制血压,控制血压低于125/75mmHg。
四是推荐使用宏碁或ARB类药物。除可降低血压外,还可减轻蛋白尿,延缓GFR下降,延缓肾病进展。即使患者无高血压,也建议使用ACE或ARB类药物减轻蛋白尿。
五是建议患者使用怡安、东林等改善微循环的药物。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
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如果排除原发性肾脏疾病和其余引起的肾脏损害,可能是糖尿病的慢性并发症,称为糖尿病肾病。
判断微量白蛋白尿增加有几个标准,一个是尿白蛋白的排泄率。正常人尿白蛋白的排泄率小于10ug/min。如果三个月内两次结果大于20ug/min,称为糖尿病肾病3期。或者查查尿蛋白和尿肌酐的比值。如果比值大于30ug/mg,也可以诊断为糖尿病肾病3期。

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糖尿病尿微量白蛋白59.1可能是糖尿病肾病。
糖尿病可引起尿微量白蛋白升高,3-6个月内尿白蛋白与尿肌酐比值在30mg/g以上,即可诊断为糖尿病肾病期或早期糖尿病肾病。治疗应注意控制血糖,避免低血糖,高血压患者应积极控制血压,延缓糖尿病肾病发展,将血压控制在130/80mmHg以下。降压药的选择推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。这两种降压药在降压的同时具有延缓糖尿病肾病发展的作用,也需要纠正患者的血脂障碍。饮食应适当限制蛋白质摄入量,每日蛋白质摄入量约为0.8g/kg,尽量选择优质蛋白质,即肉、奶、蛋类,减少植物蛋白质摄入量。

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如果尿中已经出现了蛋白尿,肾病就已经不是早期,微量蛋白测定,是一个反应早期肾损伤的一个敏感指标,正常值是多少,24小时大于三十个毫克,或者是每分钟大于二十个微克,提示早期肾损伤,所以说严格的控制血糖血压,然后积极的配合医生的治疗,肾功能早期多半还是可以恢复的,所以说尿微量蛋白的检测,对糖尿病来说显得非常重要。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病尿微量白蛋白高的原因如下:
1、糖尿病尿微量白蛋白尿高,应首先排除原发性肾脏疾病及其他原因导致肾脏损害。则认为是糖尿病的慢性并发症,也称糖尿病肾病。
2、判断尿白蛋白升高有不同的标准。首先看尿白蛋白排泄率。正常情况下,尿白蛋白排泄率不超过10ug/min。如果3个月内两次结果超过20ug/min,则为糖尿病肾病三期。二是查尿蛋白和尿肌酐的比值。如果比值超过30ug/mg,可诊断为糖尿病肾病3期。

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尿微量白蛋白无高血压糖尿病有以下几种情况:
1、暂时性蛋白尿,如糖友有脱水、发热、寒战、剧烈运动、服用止痛药,或高热、急症、妊娠、血压升高等,可出现暂时性蛋白尿。此外,尿路感染如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等也会出现尿蛋白。
2、姿势性蛋白尿,顾名思义与身体的姿势有关。例如,糖友早上起床尿尿的时候不会出现蛋白尿,但长时间活动、行走、剧烈运动、站立、前屈,就会出现蛋白尿。但是,躺一会儿就又出不来了。
3、病理性蛋白尿,肾脏病变引起的蛋白尿。有持续蛋白尿时,通常肾小球或肾小管发生病变,许多糖友会发生肾小球损害,有原发性,也有继发性。

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