晚上胸闷气短无法入睡，有可能是心脏功能减退，射血分数降低，从而机体很难有足够的血液及氧气的供应。在夜间平卧的时候，回心血量的增加更会加重心脏的负荷，所以会引起心脏的交感神经的兴奋导致心肌收缩力增加。
一般来说，晚上会有胸闷气短失眠的症状。首先要考虑的是左心功能衰竭。
左心功能衰竭会造成肺淤血，晚上呼吸困难，从而诱发心源性哮喘。晚上平躺时，由于右心室回心血量增多，左心室收缩力降低，导致肺中血流淤血、液体增多，再加上横卧位膈肌上抬挤压肺部活动空间等原因，会出现胸闷气短等呼吸困难的症状，从而导致无法平卧睡眠。也有可能是因为反流性食管炎，导致夜间哮喘发作。
躺下胸闷气短，无法入睡可能是心力衰竭、心功能不佳、严重心肌缺血、心脏神经症等病，具体分析如下：
躺下胸闷气短，无法入睡可能是心力衰竭引起的，如果晚上平卧时，心功能欠佳，可引起平卧时回心血量增多，引起肺水肿，夜间阵发性呼吸困难，躺下后会感到胸闷、气短，可以坐起来减轻症状。如果是严重的心肌缺血，那么平躺的时候回心血量会增加，会引起心绞痛。也有可能是因为心脏神经症，导致患者在睡眠不足时会出现胸闷、失眠、气短等症状。
临床上出现胸闷，大部分是由于冠心病导致。冠心病导致的胸闷，可以考虑服用药物来进行缓解。也有一些类型的心律失常，可以出现胸闷不适的症状，可以先休息，注意观察。如果胸闷不适不能缓解，则需要到医院进一步明确病因，给予对症的治疗。
胸闷首先应当挂心血管内科，最为常见导致胸闷的疾病为冠心病、心绞痛、心力衰竭、心肌炎等。在排除以上疾病后，如患者伴有近期咳嗽咳痰等症状，那么应当进一步去呼吸内科，肺部ct或者是胸片以及血常规的化验检查，来明确是否是由于呼吸道感染所诱发的胸闷。