我做左侧甲状腺次全切除术后第28天声音嘶哑无改善,说话费力,...

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我做左侧甲状腺次全切除术后第28天声音嘶哑无改善,说话费力,术后第20天看医生诊断为左侧声带麻痹,固定正中位,请问,是暂时麻痹还是神经断离?
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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你这情况估计是暂时性麻痹,请不用担心,过些天就会恢复。
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甲状腺次全切除术是甲状腺手术的常用术式,手术的并发症因原因、发生时间和对人体的影响而异,常见并发症如下:
1、术后窒息:多发生在术后24h内,是最危险的并发症。原因包括术后出血、血肿造成气管压迫、术后气管塌陷、术后喉头水肿、术后喉头痉挛、双侧喉返神经损伤等,可直接危及生命,需要紧急处理。
2、甲状旁腺损伤、低钙惊厥:一般发生在术后24-72小时,手术误切甲状旁腺、引起甲状旁腺缺血,造成甲状旁腺低功,需及时处理。
3、神经损伤:一般来源于手术操作,喉返神经损伤可引起声嘶,喉神经损伤声音低沉迟钝,或饮水呛咳,半年内代偿缓解,但音质变差。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺手术后出现声嘶,大部分是术中喉返神经损伤所致。
比较少见的原因包括全麻气管插管引起的声带炎性肿胀、声带擦伤、杓状软骨脱位等,表现为术后引起声带运动障碍的声嘶症状。喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症,喉返神经损伤后患者通常遗留声带麻痹,影响患者生活质量不同程度,部分双侧喉返神经损伤患者需早期气管切开。甲状腺术后声嘶是喉返神经损伤所致,临床上需区分永久性和暂时性。暂时喉返神经损伤一般术后3个月内声嘶恢复。而永久性喉返神经损伤,最常见的是术中不慎切断喉返神经,术中盲目结扎或缝合喉返神经进行止血导致的,则不可恢复。

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临床上根据甲状腺术后出现声音嘶哑的具体原因,多采用不同的处理方法,具体如下:
1、局部手术创面伴血肿形成,压迫至喉返神经引起患者声音嘶哑,患者声音嘶哑程度多较轻。切口照射红外线,热奄包外皮可促进血肿快速吸收,随着局部血肿消退,症状会逐渐缓解。
2、术中误夹喉返神经,患者术后声嘶症状常持续3-6个月,口服米考波注射、活血化瘀丸等药物,可改善局部血液循环,营养神经,减轻患者声嘶症状。
3、术中不慎切断患者喉返神经,再次神经吻合手术也不能改变患者声嘶症状,会导致患者终身并发症。

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甲状腺术后声音嘶哑的原因有两种:
1、某些甲状腺疾病和甲状腺恶性肿瘤需要甲状腺手术,然后发出声嘶是术后常见的并发症。引起这种情况的最常见原因是手术中喉返神经受损,引起声嘶。
2、另一个原因是可能导致手术损伤、压迫、出血和术后瘢痕。声音嘶哑后,主要要判断声带麻痹神经是完全损伤还是不完全损伤。甲状腺术后声音嘶哑,应积极锻炼发声,锻炼和锻炼瘫痪的肌肉、神经功能。在呼喊声音、使用声音、发声等6个月里,请经常锻炼声音的功能。

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多数考虑是由于声带损伤或是喉返神经损伤等导致的返神经损伤,历经3年尚未恢复,再恢复的可能性并不大了,至于后续怎么处理比较好,建议患者到正规公立医院的耳鼻喉科面诊医生,结合镜下的表现确定治疗方法。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

一般情况下,宝宝做完声带小结手术后声音嘶哑通常是正常的。具体分析如下:
宝宝做完声带小结手术后,虽然声带的小结已经被摘除,但是伤口会导致声带充血水肿,声音嘶哑不会马上就好,因此宝宝做完声带小结手术后声音嘶哑通常是正常的。还可以服用一些清嗓利咽、清热的药,比如黄氏响声丹、金嗓清音丹。等声带肿胀消失后,肥大的喉咙需要1-6个月才能完全愈合。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
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