一般情况下，内膜回声不均匀不需要常规进行清宫术。具体分析如下：通常来讲，如果不是阴道淋漓不尽出血，患者可以在月经周期后半个周期遵医嘱口服孕激素12-14天，如果出现撤药性出血，可在月经干净后3-7天再次进行彩超检查，观察子宫内膜是否有不均匀的回声。如果40岁以上的中老年人阴道不规则出血时间较长，彩超提示子宫内膜回声不均匀，建议行宫腔镜下子宫内膜诊刮或清宫术，清出的组织要送病理检查，根据病理检查结果进行有效治疗。如果是子宫内膜不典型增生或者年龄较大的患者，可以口服高效的孕激素。如果是不伴非典型的子宫内膜增生，可将左炔诺孕酮宫内释放系统置于子宫腔内，以防止子宫内膜再次增生。
因造成女性内膜回声不均的因素各异，因此会不会对怀孕造成影响，必须视妇女怀孕而定。
在大多数妇女中，妊娠后没有明显的临床症状或体征时，可以不用担心。绝大部分内膜回声不均一，均考虑为内膜剥落不完整所致，但前提是卵巢的内分泌及排卵功能都是正常，通常不影响妇女的正常妊娠。另外也有一部分患者在没有出现症状时就是因为子宫内膜的大息肉或者囊肿，造成了胚胎发育不良或流产等现象发生。但是如果妇女是因为子宫内膜上有小小的息肉，并造成回声的不均，此时对受精卵着床有一定影响，从而对妇女的怀孕产生间接的影响。
需要宫腔镜检查。因为宫腔镜是一种直观的表现，不易导致误诊。目前诊治子宫内膜疾病首先的方法是做宫腔镜手术，根据检查结果及术后病理结果再决定进一步处理方案。在做宫腔镜之前，建议做好阴道清洁准备，做好相关的检查，排除手术禁忌症。
子宫内膜增厚回声不均与不同的子宫内膜增生有关。
单纯性子宫内膜增生和异形性子宫内增生是两类，单纯性增生一般不会有太大的问题，而异群增生则是癌前病变，需要进行诊断性刮宫。此外，子宫内膜下的血管分布不均匀也会引起子宫内膜回声不均匀，如果是单纯性增生，可以口服激素类药物，如果是异形性增生，则要进行刮宫或手术。
子宫内膜回声不均匀可能是以下原因导致的。
女性在进行人流后，检查出子宫内膜回声不均匀，可能是因为流产不干净，宫内有残留组织所导致的。另外还有可能是因为在进行流产的过程中，子宫内膜受到了一定的损伤所导致的。这种情况需要及时到妇产科进行检查，判断引起子宫内膜回声不均匀的原因，并根据医生的建议进行针对性的治疗。
子宫内膜增厚常见于30岁以上的妇女，具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。不过绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性的病变，或保持一种持续性良性状态，仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。常导致子宫内膜增厚的原因有：不排卵、肥胖、内分泌功能性肿瘤、宫内膜的单纯增生以及宫内膜的复杂性增生，都可以使子宫内膜增厚。一旦病发子宫内膜增厚回声不均，应及时就医治疗。
