一般情况下，内膜回声不均匀不需要常规进行清宫术。具体分析如下：通常来讲，如果不是阴道淋漓不尽出血，患者可以在月经周期后半个周期遵医嘱口服孕激素12-14天，如果出现撤药性出血，可在月经干净后3-7天再次进行彩超检查，观察子宫内膜是否有不均匀的回声。如果40岁以上的中老年人阴道不规则出血时间较长，彩超提示子宫内膜回声不均匀，建议行宫腔镜下子宫内膜诊刮或清宫术，清出的组织要送病理检查，根据病理检查结果进行有效治疗。如果是子宫内膜不典型增生或者年龄较大的患者，可以口服高效的孕激素。如果是不伴非典型的子宫内膜增生，可将左炔诺孕酮宫内释放系统置于子宫腔内，以防止子宫内膜再次增生。
应该是宫腔内还有积血，如果是没做干净应该是宫腔内呈强回声，B超提示的应该是积血。可以先服用点收缩子宫的药物，服药期间断轻微腹痛，属于正常的，子宫收缩所致，安全起见可以稍加抗感染药物，这一个月期间勿着凉，禁同房，多休息，少干活。
子宫内膜增厚回声不均与不同的子宫内膜增生有关。
单纯性子宫内膜增生和异形性子宫内增生是两类，单纯性增生一般不会有太大的问题，而异群增生则是癌前病变，需要进行诊断性刮宫。此外，子宫内膜下的血管分布不均匀也会引起子宫内膜回声不均匀，如果是单纯性增生，可以口服激素类药物，如果是异形性增生，则要进行刮宫或手术。
药物流产后，子宫内膜的回音不一致是很常见的。
药物流产之后，孕囊脱皮和脱膜都会排出体外，但子宫内膜还需要一段时间才能完全愈合。女性在来例假的时候，女性的子宫内膜会有很好的反应。因此，药物流产后，子宫内膜会有不同程度的回音，这是因为子宫内膜处于恢复阶段，体内的雌性激素会发生周期性的改变，需要反复多次，这样就可以恢复正常。
药流后子宫内膜回声不均是由于子宫内膜还没有完全恢复，在三个月以后才可以完全恢复，用热水袋暖肚子，喝点红糖水，注意腹部的保暖，不要吃生冷的食物，保持外生殖器清洁。
一般情况下，如果子宫内壁厚度较大，且有不规则的回音，那就说明是由于子宫内壁有损伤。例如，由于受炎症的影响，子宫内膜会发生增生，导致子宫内膜变薄，回音不均匀，经常伴随着下腹的疼痛，而且还会有痛经的历史。此外，由于子宫内膜不典型增生、肿瘤等原因，也会引起子宫内膜增厚，而且会引起不对称的回音。如果有需要的话，可以在来例假后6-12个小时进行诊断性刮宫，并将刮出的组织进行组织学检查，明确病因后对症进行治疗，有利于身体健康。