乙型肝炎进展至肝硬化会引起血小板降低。因为肝硬化会导致脾脏增大,从而导致脾脏功能亢进,脾脏功能亢进的现象是血常规中白细胞、红细胞还有血小板降低。如果疾病只是处于乙肝携带、慢性乙型肝炎时,不会引起血小板降低。如果这一时期出现血小板降低,需要除外是否有血液系统相关疾病。只有肝硬化时期的肝病才会引起血小板的降低,所以不能单纯因为血小板的降低,就考虑有乙型肝炎。
肝腹水的病人出现血小板减少,首先要确定肝腹水是在比较稳定的时候,选择大剂量的抗身素,或者糖皮质激素让血小板升高,如果不起效,可以通过免疫治疗提高血小板的数量。同时要保证肝腹水病人的病情稳定。
肝腹水血小板减少可以去化验血常规看是否全血检查数值减少,如果单纯血小板减少可以进行成分输血,同时积极治疗肝病,改善肝功能,有低蛋白血症时要纠正,饮食上加强营养,定期复查。
单纯的乙型肝炎对血小板没有影响,也不会使血小板下降。但是,当乙型肝炎进一步发展成为肝硬化时,由于肝硬化时,肝脏的结构改变,而导致脾脏的增大,脾脏增大进一步发展成为脾功亢进,破坏血小板,使血小板下降。
慢性乙肝血小板低是肿大的脾脏对血小板的滞留和损坏。慢性乙肝病人脾肿大是血小板减少症的独立危险因素,脾肿大病人合并血小板减少症的OR值为1.85.当脾肿大时,血小板从外周血到脾脏的再度分布可引起血小板减少。