乙肝怎么停药

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本人男,今年44岁。于13年前也就是2004年献血是发现乙肝,当时肝功能正常,但B超显示脾大(但到现在好像还是那么大),大夫说要抗病毒治疗。因为在小县城,所以没有系统抗病毒,先吃了10个月拉米夫定,检查DNA,病毒没有减少多少,又打干扰素半年,病毒也没有转阴,就自己停止了治疗。经过治疗,肝功能也不正常了,转氨酶忽高忽低,又中药保肝。总之这段时间治疗比较混乱。
中间停止治疗可能有3年左右吧,到09年初吧又开始治疗,医大夫让吃阿德福韦酯,这药吃了还可以,DNA<1000,肝功能也正常了。一直吃到13年初复查,DNA又在4次方,直到9月份做耐药性检测,发现阿德福韦酯耐药。当时感觉吃药会耐药,就停止了治疗。14年复查,DNA7次方,肝功能异常,做肝脏纤维镜结果是11.6。大夫说已经纤维化,必须抗病毒治疗。14年12月,去西交大一附院大夫开的恩替卡韦分散片,15年3月份复查,DNA<1000,肝功能正常,纤维镜结果6.9。这2年多一直吃恩替卡韦,复查都正常,上周去医院复查,大夫说做个高敏乙肝DNA检查,病毒转阴可以试试停药。我就想问问何大夫:像我这种情况能停药么?
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李云华 副主任医师 东营市河口区中医院内科 二级甲等
擅长:内科方向,糖尿病,女性体毛多症,甲状腺功能亢进症、...
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指导意见:,对于这种情况建议再检查一下转氨酶,如果说转氨酶没有超过正常,或者是专为已经超过正常高值的两倍这种情况考虑,仍然继续使用药丸,不能停止
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相关问答

对于乙型肝炎来说,治疗是一个综合治疗。当然,最关键的治疗是抗病毒治疗,什么时候能够停药。对于保肝药来说,如果发病初始的时候肝功正常,需要服用保肝药。肝功正常以后保肝药就可以慢慢减量,停药。但是对于抗病毒药来说,停药非常慎重,分为不同的情况,如果是一个大三阳的患者来说,目前的指南认为吃核苷类食物,大三阳转成小三阳以后,维持治疗3年以后才可能停药。

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擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗时,一般建议患者不要自行停药,要经过专科医生的指导才能停药。
临床上有很多病人擅自停药,导致肝炎复发,甚至出现重症肝炎。乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗多久可以停药,一般需要三到五年的时间,主要是根据乙肝病毒载量的多少来决定是否要停药。如果发现乙肝大三阳到小三阳,乙肝病毒会一直转阴,需要观察一段时间才能确定是否可以停药或者通过抗病毒治疗。患者达到乙肝表面抗原转阴,甚至出现乙肝抗体,如果病毒为阴性,可以考虑停药,但这种情况非常罕见,所以大多数乙肝患者不能停药,甚至终身服药,停药标准非常严格,必须在医生的指导下进行。

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乙肝停药主要包括抗病毒,包括口服核苷类药物和干扰素抗病毒。干扰素抗病毒停药的标准要结合实际情况来定。
一般来说,大三阳转成小三阳,病毒检测不出来,而且疗程满一年,乙肝表面抗原也没有下降的迹象,可以停药。如果乙肝表面抗原持续下降一年,那么干扰素的疗程可以延长到一年半到两年,因为有可能出现乙肝表面抗原转阴。如果是口服核苷类药物,至少要治疗四年以上的乙肝大三阳,大三阳到小三阳的治疗至少需要三年以上的时间。乙肝小三阳患者需要口服核苷类药物,直到乙肝表面抗原转阴。

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最新乙肝停药标准是:大三阳患者抗病毒治疗一年后,如果出现HBV-DNA阴性、转氨酶恢复正常、出现血清转换(e抗原转阴,e抗体转阳),应继续巩固治疗至少一年。小三阳患者在抗病毒治疗一年后,如果DNA阴性、肝功能正常,应继续巩固治疗一年半。

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乙肝病毒的传播途径主要是经过性传播,母婴传播和血液传播的乙肝病毒感染,目前已经经过治疗病毒载量转阴,还不能够停用药物的,如果已经服用抗病毒药物的情况下,如果乙肝表面抗原转阴了那么就证明已经康复了,可以停用药物。乙肝病毒感染者一旦开始服用抗病毒,药物,病毒转阴还不能提供药物的,还需要继续服用药物进行治疗。

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如果是在乙肝病毒DNA转阴性之后,患者一般不能擅自停药,以免影响病情的控制。
目前对乙肝的抗病毒治疗主要是采用高效力、低耐药性的抗病毒药物,大多数病人服用3-6个月之后,会发现HBVDNA会发生转阴性,但是如果停药,可能会引起HBV的再次发作,也有少部分病人会有严重的肝炎症状,在医生的建议下进行治疗和停药。目前慢性乙型肝炎可以服用4年或更多的抗病毒药物,长期服用可以降低复发,少数病人推荐终生服用。

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