神经源性膀胱怎么治疗?

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神经源性膀胱怎么治疗?
病情描述(发病时间、主要症状等):我母亲今年55岁,06年2月因摔跤造成老年性脑萎缩,此后一直有尿频、尿痛、尿不尽状况。一次小便时间经常是四五十分钟。便秘现象也比较严重,长期喝蜂蜜水、使用开塞露。8月11日因重度尿路感染导致低烧不退住院。B超显示双肾少量积水,左侧肾盂分离18mm,尿残留249ml。现在被诊断为神经原性膀胱。医生要求终身插导尿管。毕竟我母亲年纪不算大,长期插尿管觉得比较不方便。我想问下,有没有其他方法可以治疗这种病?谢谢!

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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许伟杰 医师 河北省人民医院妇产科 三级甲等
擅长:阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂、各种白...
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病情分析: 治疗神经原性膀胱的主要保护肾脏功能,防止肾盂肾火,肾积水导致慢性肾功能衰竭;其次是改善排尿症状以减轻其生活上的痛苦.治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量,残余尿量被消除或减至很少(50ml以下)之后可减少尿路并发症.
意见建议:但必须注意,有少数患者虽然残余量很少甚至完全没有,但仍发生肾盂积水,肾盂肾炎,肾功能减退等并发症.因这些患者排尿时逼尿肌收缩强烈,膀胱内压可高这些病员应及早进行治疗,解除下尿路梗阻.上运动神经元病变可以试用封闭治疗。
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罗程 湖北省中医院外科 三级甲等
擅长:骨科脊柱股骨头
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意见建议:(1)中医辨证论治 ①中气不足 【主症】小腹坠胀,时欲小便而不得出,神疲气短,食欲不振,纳食减少,语声低细,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。 【治则】补中益气化气行水 【方药】补中益气汤合春泽汤。组成:黄芪15g,人参10g,当归10g,陈皮10g,白术10g,升麻6g,柴胡10g,甘草6g,茯苓12g,桂枝10g,猪苓30g,泽泻10g。 ②肾气不足 【主症】少腹胀满,小便排出无力,或淋漓不畅,或尿失禁,腰膝酸疼,四末不温,舌质淡,苔薄白,脉沉细而尺弱。 【治则】补肾化气利尿 【方药】济生肾气丸加减:熟地黄12g,川牛膝12g,山药15g,官桂10g,丹皮10g,车前子10g,泽泻10g,附子6g,茯苓15g,山萸肉10g。 ③下焦湿热 【主症】小便点滴难出,量少短赤灼热,伴尿痛、尿频、尿急,小腹胀急,口苦口粘,或口渴不欲饮,或大便不畅,舌质红,苔根黄腻,脉沉数或濡数。 【治则】清利湿热通利小便 【方药】八正散加减:黄柏10g,石韦30g,车前子12g,?蓄10g,瞿麦10g,滑石15g,甘草梢6g,栀子10g,通草5g,大黄6g。 ④肝郁气滞 【主症】小便不通或通而不爽,情志抑郁,多烦易怒,胁腹胀满,夜寐不安,口苦吞酸,舌红苔薄黄,脉弦。 【治则】疏利气机通利小便 【方药】沉香散加减:沉香粉3g(冲),石韦30g,滑石15g,当归12g,白芍15g,甘草梢6g,冬葵子10g,王不留行12g。 (2)针灸治疗 上海市针灸经络研究所运用针刺方法治疗本证获较好疗效,具体方法是辨证取穴。 ①真阴不足、肺肾气虚型。症见烦渴多饮,排尿乏力,间隔延长,头晕目花,神疲乏力,大便干结,舌红苔黄。治则:补益肺肾。取穴:气海(灸)、列缺、照海、水道、会阴、中膂俞、委阳。 ②真阴亏损、肾阳虚衰型。症见口干欲饮,排尿费力,点滴而出,小腹胀满,下肢浮肿,大便溏薄,甚则失禁,舌淡胖,脉沉细。治则温补肾阳。取穴同真阴不足、肺肾气虚型,再加灸命门、肾俞、关元。 手法采用提插捻转补法。即进针先浅后深,反复重插轻提加强得气,然后再用捻转补法。留针20分钟。会阳穴于尾骨旁5分进针,针尖向耻骨联合方向斜刺3~4寸;中膂俞沿骶骨边缘直刺3寸左右,使针感直抵小腹及尿道为度,气海、命门、肾俞、关元穴均用艾条温灸,每穴熏灸5分钟。针灸隔日一次。
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朱福印 医师 威县章台中心卫生院外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:封闭疗法 此法适用于上运动神经元病变(逼尿肌反射亢进),封闭后效果良好者,残余尿量显著减少,排尿症状明显好转。少数患者在封闭1次之后,效果能维持数月至1年之久。这些患者只需定期进行土产,无需采用手术。
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邬红 泸州医学院内科
擅长:肿瘤相关疾病
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病情分析: 你好,根据你所提供的信息,由于神经的受损,这种情况不好治疗,建议患者做其他事情分散注意力,可能会有一定效果。
意见建议:建议患者做其他事情分散注意力,可能会有一定效果。
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神经源性膀胱治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量,残余尿量被消除或减至很少(〈50mL)之后可减少尿路并发症。
1、导尿:无论是以促进储尿还是排尿为目的,间歇性导尿都能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍,免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦,并为进一步治疗(膀胱扩大术、可控性尿流改道术)创造了条件。
2、药物治疗:治疗逼尿肌过度活动的药物,如M受体阻滞剂。治疗逼尿肌收缩无力的药物,M受体激动剂。降低膀胱出口阻力的药物,如α受体阻滞剂。增加膀胱出口阻力的药物:α受体激动剂。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

对神经源性膀胱,处理原则是保护肾功能,预防肾积水和肾功能衰竭,降低肾盂肾炎发生率,其第二项治疗原则是改善排尿功能障碍的症状,为病人解除病痛,改善了病人生活质量,对神经源性膀胱,可采取非手术治疗及手术治疗两种方法。
其处理原则是减少残余尿,残余尿量逐渐下降,便可降低尿路并发症。非手术治疗以导尿为主,其他治疗为辅,包括膀胱的定时排空,盆底肌肉训练等,训练扳机点小便,男性用外用集尿器,还可用药,用药包括膀胱过度活动症,治膀胱逼尿肌萎缩乏力等症,亦可用针灸治疗、封闭治疗等,膀胱的训练及扩张治疗等。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

脑结损伤大脑神经,造成的控制排尿的中枢神经损伤而行神经源性膀胱。控制大脑神经病变可对神经源性膀胱采用药物或手术的方法。
一般推荐手术治疗,大脑神经对人体各脏器的神经均有损伤,神经源性膀胱的手术使被阻断的排尿功能得以恢复到正常水平,避免诱发肾积水而导致肾脏功能的损害。
在日常可以在医生指导下使用营养神经的药物进行治疗,控制病情,缓解不适症状。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

神经源性膀胱损害可以选择非手术治疗和手术治疗两种方式。非手术治疗的方法是长期插导尿管,定期做盆底肌修复并配合外服药物进行治疗。时间比较漫长。想快速治疗就需要到正规医院遵医嘱进行手术治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

指导意见:你好,应以功能恢复为主的,建议中医针灸疗法,针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位,也可提升盆底肌的张力,从而改善膀胱功能。 

宋现伟主治医师内科威县中医院已帮助用户:189369
擅长:擅长各种内外科疾患处理,对儿科、妇科炎症诊断均积累了丰富经验。

病情分析: 本病属于先天性疾病,而且常常伴有其他畸形,虽然手术对改善临床症状有一定作用,但相当数量的患儿都会留有不同程度的后遗症。您发来的病史尚不了解孩子有无其他异常,其生长发育状况如何等等,所以目前尚不能给予具体的答复,请理解。另外,如果近期排尿有疼痛感,建议查一下尿沉渣,必要时予尿培养以除外感染。

胡保家医师内科北京北环张如珍诊所已帮助用户:19285
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病