促甲状腺激素增高是因为受甲状腺激素T3和T4血清水平负反馈调节。
如果促甲状腺素水平偏高,可能提示甲状腺功能减退,即甲减。同时,如果甲状腺激素水平较低,临床上考虑患有甲状腺功能减退症,需要进行甲状腺激素替代治疗。如果血清T3、T4水平仍处于正常状态,只有促甲状腺激素水平偏高,提示亚临床甲减,应密切监测甲状腺功能。如果以后出现甲减,就要补充和更换外源性甲状腺激素。
促甲状腺激素增高的原因不同,治疗方法也不同,具体如下:
1、促甲状腺激素增高,甲状腺激素水平高,可表现为甲状腺激素抵抗综合征,若引起甲状腺功能减退,多采用左甲状腺激素替代治疗。
2、若是垂体分泌的促甲状腺激素肿瘤使促甲状腺激素增高,需进行手术治疗。
3、促甲状腺激素水平高、甲状腺激素水平低,诊断为甲状腺功能减退,病变发生在甲状腺自身,治疗上使用左甲状腺素钠替代治疗。需定期复查甲状腺激素水平,调整左甲状腺激素剂量,长期用药,患者不能自行减少用药。
甲状腺激素游离率高的治疗方法应根据上升程度而定。
轻度升高,甲状腺激素不低,可不及时治疗;含碘食物过量可能导致游离甲状腺激素过高,可定期观察;部分亚急性甲状腺炎或桥本氏甲状腺炎患者,可早期增高T3,应结合患者症状、生命体征、检查制定个性化治疗方法。轻度增高时,可能需要观察,重新考虑;如果上升明显,也有甲状腺功能亢进的生命体征,有可能直接被诊断为甲状腺功能亢进。具体情况具体分析,不能一概而论,只是T3偏高,还是去医院复查,听听内分泌科医生的意见。
血清中促甲状腺激素也就是TSH偏高,具体原因如下:
1.最常见的原因是原发性甲状腺功能减退症,甲状腺发育异常,甲状腺炎症和破坏性疾病会导致甲状腺激素合成和分泌不足,导致原发性甲减。实验室检查可表现为TSH水平上升,T3和T4水平下降。
2.血清促甲状腺激素分泌瘤在垂体TSH细胞肿瘤化时可自主分泌TSH,导致血清TSH升高,同时伴有T3和T4水平升高。
3.甲状腺激素抵抗综合征是基因突变导致机体细胞甲状腺激素受体对甲状腺激素的敏感性下降,特别是垂体TSH细胞对甲状腺激素的反应性下降时,出现甲状腺激素抵抗综合征,表现为T3、T4、TSH水平升高。
甲状腺激素的高水平受到饮食和疾病的影响:
1、碘摄入过多:如果长期在日常生活中摄入过多的碘盐,或者高碘食物,导致体内碘含量过高,从而刺激甲状腺分泌,导致甲状腺激素升高。
2、甲状腺炎:甲状腺受到炎症侵袭,功能降低,导致过多的甲状腺激素释放到血液中,从而引起激素水平高。
3、亚临床甲减:简称亚临床甲减,通常由甲状腺损害引起。
4、自身免疫性疾病:如Graves病,部分患者血清中有自身抗体,可与甲状腺组织发生反应。其抗体能刺激甲状腺,引起甲状腺激素过高,导致甲亢。
5、下丘脑-垂体病变:下丘脑-垂体病变可导致体内激素异常变化,出现促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素升高的症状。
甲状腺激素增高有以下几点:
1、自身免疫影响:部分人体内存在与甲状腺组织反应或有刺激作用的自身抗体,相应的反应和刺激可提高甲状腺功能,引起组织增生,引起甲状腺功能亢进症和甲状腺肿,机内甲状腺激素水平增高。
2、精神因素:工作压力大,精神紧张,精神休克,机体神经受到刺激,体内血液中肾上腺激素急剧升高。促进体内甲状腺疾病的发生,甲状腺激素水平增高。
3、遗传因素:体内甲状腺激素水平高通常由甲状腺功能亢进引起,女性患者发病率明显高于男性,且具有明显的家族遗传特征。
4、病毒感染:体内感染因素作用于甲状腺和t淋巴细胞,导致机体甲状腺功能亢进,甲状腺激素水平增高。