甲状腺结节,治疗方案为结节结合病变类型,根据诊治情况复查口服药物或手术治疗。
首先通过甲状腺超声检查和其余检查,大致判断结节的性质。如果检查显示为囊性结节,还是良性病变。如果囊肿不是特别大,可以考虑复查。囊肿较大,周围组织有压迫性,胸闷、胸闷等,可考虑治疗手术。检查显示囊性结节或实性结节时,应考虑有无恶变,先检查判断。可疑时,活体组织病理检查,病理检查确诊。对于良性结节,考虑是否有躯体症状,若引起甲减或甲状腺功能亢进,可服药调节。恶性结节行手术治疗,切除病变组织后再切除病变组织。
甲状腺增生结节主要是甲状腺局部细胞增生,大部分是良性问题。
患有甲状腺增生的人群,最常见的是年轻人,因为发育初期需要大量甲状腺激素,甲状腺分泌为满足人体功能,从而引起甲状腺结节增生。人体比较缺乏碘时,甲状腺会增生从而分泌更多甲状腺激素。目前甲状腺炎常见的有桥本甲状腺炎,其甲状腺反复破坏导致局部细胞增殖成团。如果发现甲状腺增生结节,就需要检查甲状腺功能。
甲状腺右叶结节可以通过以下方式进行处理。
1、定期复查:适用于无症状的、结节较小、甲状腺功能正常的良性甲状腺右叶结节患者,无需特殊处理,定期复查甲状腺彩超即可。
2、药物治疗:适用于伴有甲状腺功能异常的甲状腺右叶结节患者;合并甲减时需遵医嘱服用左甲状腺素钠片治疗,合并甲亢时可服用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑、丙氧硫嘧啶等。
甲状腺滤泡结节为良性增生,通常不严重。
甲状腺本身滤泡组织较多,滤泡组织增生形成结节,为单纯良性病变,一般无需处理。甲状腺滤泡结节体积大,颈部隆起明显,影响外观或压迫气管,气管有压迫症状时,气管凹陷或向胸骨后方延伸,称为胸骨性甲状腺肿,考虑切除手术。切除可以缓解对周围组织的影响,通常不会引起呼吸困难。结节恶性可能比较小,应避免过度紧张。
甲状腺右叶结节是指出现在甲状腺右侧腺叶的局限增生性肿块。它的危害性应该进行分析,如果结节比较小,考虑良性可能性大,对身体影响并不大,可以进行密切观察随访。如果结节增大明显甚至影响呼吸和吞咽,或者严重影响外观时,需要考虑进行手术治疗。如果结节考虑恶性可能性大,进行结节穿刺进一步明确诊断后,积极进行根治性手术。
甲状腺右叶结节多发可以根据以下方法治疗:
1、甲状腺多发性结节体积小、位置浅于表者,彩超检查结节均属于1-3类。提示结节为良性病变,多不引起严重并发症。患者建议3-6个月复查甲状腺彩超一次,暂时无需特殊处理。
2、甲状腺结节体积大,可引起局部气管、食管受压。结节即使是良性病变,为了不引起严重的并发症,建议立即切除手术。
3、甲状腺多发性结节经彩色多普勒检查纵横比大于1,伴有明显钙化灶、血流信号,多提示结节癌变。患者建议尽快根治甲状腺癌,术中需清扫淋巴结,术后可结合碘131放疗,取得较好效果。