拉米夫定和阿德福韦酯换成替诺福韦的问题

阿德福韦酯胶囊是抗病毒、降酶的药物，建议遵医嘱使用，具体分析如下：
阿德福韦酯胶囊是一种处方药物，其主要成分为阿德福韦酯。阿德福韦酯胶囊主要用于治疗病毒性肝炎，还能降酶，能减少血清中的氨基酸转化酶。阿德福韦酯胶囊也可以用来治疗由肝功能代偿引起的慢性乙肝。除了以上提到的一些益处，阿德福韦酯也会对肾脏造成一定的伤害，因此不能长时间使用。

恩替卡韦和替诺福韦属于高耐药基因屏障药物，副作用小，都是全球各大乙肝的一线抗病毒药物，两种药物所谓春兰秋菊，各有千秋，关键是合理使用、灵活使用，恩替卡韦在我国使用时间长，使用经验丰富，5年耐药率1、2%抗乙肝病毒作用强，不良反应很少，长期使用的安全性很好。

乙肝是比较常见的传染性的疾病，如果乙肝进入到活动期，应该给予积极的抗病毒治疗，可以选择用药素方案，也可以选择核苷类药物方案。对于目前的情况，要明确一下是不是身体的病毒发生变异引起的耐药，另外可以选择强效低耐药的恩替卡韦，或者是替诺福韦进行抗病毒治疗。乙肝属于慢性疾病，恢复起来可能稍微慢一些，不要太担心，继续治疗就可以了。

效果挺好，一般不会耐药，可以长期坚持使用，但是不能随意停药，有可能导致症状反弹。适用于治疗有乙型肝炎病毒复制，并伴有血清氨基酸转移酶持续升高的慢性乙型肝炎病患。

抗病毒作用最强；耐药率最低，零耐药率；控制乙肝相关的肝脏炎症作用最迅速、最彻底；逆转乙肝相关的肝脏纤维化甚至肝硬化，疗效最确切；可能可以最大限度降低肝癌的发生率；替诺福韦不影响生育和哺乳，是各大权威乙肝指南推荐乙肝孕妇使用的首选用药。

只要是正规治疗，大三阳转小三阳的几率还是很大的，需要进行抗病毒治疗，不要饮酒，不要过度劳累，要定期复查肝功能和病毒载量，必要时使用保肝降酶药物治疗，还要定期复查AFP和腹部彩超，以免出现癌变的情况。