一般情况下,怀孕检查甲状腺素偏高可能是正常情况、甲亢等原因导致的。建议及时就医,查明病因,对症治疗。具体情况分析如下:
甲状腺素偏高是甲亢的一种表现。怀孕一过性甲亢是孕早期出现甲状腺素偏高的主要原因。还有可能是其他原因引起的甲亢,如毒性弥漫性甲状腺肿,自主性高功能甲状腺结节,甲状腺炎引起的破坏性甲状腺毒症等。需要做甲状腺彩超和甲状腺相关抗体的检查。另外,如果单纯甲状腺素偏高,三碘甲状腺素、促甲状腺素等指标正常,也要考虑检查误差。
妊娠检查甲状腺激素水平高,可能是发生了妊娠甲状腺功能亢进症。
这是因为怀孕期间人绒毛膜促性腺激素升高,甲状腺激素合成增加,总T3、总T4、游离T3、游离T4短暂升高。随着孕月的增加,4个月左右人绒毛膜促性腺激素水平下降,此时甲状腺激素水平也恢复正常。妊娠期间甲亢时,促甲状腺激素受体抗体、球蛋白抗体、微粒体抗体多在正常范围内。发生妊娠甲状腺功能亢进症,一般无需治疗,多数患者总T3、总T4升高较多,随着逐月增大,多数患者自行缓解。
甲状腺激素高对胎儿有一定的影响。
甲状腺激素过高不仅会增加胎儿神经系统的异常,还可能导致早产流产的危险,儿童智力低下,反应迟钝。孕前检查发现甲状腺功能减退,其重要表现为促甲状腺激素TSH高。一般TSH高表示甲状腺功能下降,可分为临床型和亚临床型。亚临床型,仅表现为促甲状腺激素TSH升高,甲低进一步加重,除TSH促甲状腺激素升高外,还可能出现T3、T4或游离T3、游离T4降低,情况更严重。因此,孕妇在孕期甚至孕前应开始甲状腺功能筛查,属于亚临床甲减的患者应及时替代甲状腺激素,恢复甲状腺功能,减少甲低对胎儿的影响。
怀孕期间出现促甲状腺激素高,如果其他指标都不升高的话,考虑可能是亚临床甲减,需要服用补充甲状腺激素的药物来治疗观察,甲状腺激素含量的高低,那么是会影响胎儿的发育状况的。
孕期甲状腺激素偏高一般是妊娠相关的一过性甲状腺毒症而不是甲亢,主要是由于绒毛膜促性腺激素升高引起。最常见于妊娠第2-4月,妊娠4-5月甲状腺激素完全恢复正常。患者常伴有剧烈呕吐,随着绒毛膜促性腺激素降低而逐渐好转,甲状腺激素也逐渐降低至恢复正常,不需要抗甲状腺药物治疗。
怀孕三个月甲状腺偏高考虑调整用药和控制病情,怀孕3个月甲状腺偏高或偏低有甲状腺疾病非常严重,最重要的是及早发现。有甲状腺疾病妇女应在怀孕前或怀孕期间就医,以检查甲状腺功能紊乱,甲状腺机能亢进和甲状腺机能减退会相互转化。