肺栓塞不是很常见。由于脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,常见血栓来源是下肢静脉。特别是各种原因所致下肢运动障碍,较长时间卧床后,血栓形成于下肢静脉,在活动后会发生突然脱落,经静脉通路进入肺动脉,引起急性栓塞。
临床上诊断肺栓塞的方法有:核素扫描、肺动脉CT、肺动脉造影术、肺动脉磁共振成像。这种检查对病人的伤害很低,就像是打点滴,可以很好地显示出肺动脉是否有阻塞,这样可以快速的诊断出肺部是否有血栓。当然,也可以通过肺核素灌注成像和肺动脉血管造影来确定肺栓塞,但这种检查方式比较复杂,特别是肺动脉造影,手术风险和损伤都比较大。
肺栓塞是一种临床病理和生理症状。它是由内源性或外源性的栓子阻塞了肺动脉的主干或分支而导致的。主要有:肺栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。肺栓塞是PE中最常见的一种,它是由肺动脉或右心部的血栓堵塞而引起的。如果出现憋气、咯血、胸痛等症状,需要警惕下肢血栓脱落导致的肺栓塞。非大面积肺栓塞占90%以上,所以抗凝治疗是防止血栓形成的重要手段,可以通过溶栓机制来改善。
肺栓塞治愈后可能会复发。肺栓塞是因为肺里有栓子,如果不拔掉,很有可能会再次发生。其具体表现为:
1、患者长期有栓塞的原因,如缺乏凝血因子、下肢静脉血栓等。
2、治疗不规范,抗凝治疗不合格,INR率未达到2~3。
3、有可能是因为缺乏抗凝物质,或者是后天的原因,造成了血管壁的损伤,血流量变慢,或者是血液高凝。
4、下肢血栓、肿瘤、长期不能运动的患者。
剖宫产存在肺栓塞风险,可为脂肪栓塞、羊水栓塞,还可因剖宫产术后长期卧床,造成双下肢深静脉血栓形成,深静脉血栓形成脱落后诱发肺栓塞。由于胎盘和胎膜残留以及子宫收缩乏力等原因造成了患者体内大量血液滞留于宫腔内。因此,手术时要慎重,产后第一周为栓塞的多发期,产妇要尽早下床,并且进行适量的锻炼。
另外,还要注意预防子宫内膜异位症引起肺动脉高压和肺血管病变等并发症。对于卧床病人应进行下肢和足部按摩,改善血液循环。