糖尿病已得了14年的我。刚得病的那年,我体重有170多斤,红光满面,能吃能喝,除了小便多,自我感觉身体还特棒,年末体检时医生说我得了糖尿病,我也没把糖尿病当回事。再过两年,我的身体逐渐瘦了下来,体力也差了,视力也有些模糊,牙也出了毛病,尤其是1995年冬天的那次感冒,由于血糖高,消炎药在我身上效果不好,吃药扎针住院,折腾了三个来月才好,让我吃尽了苦头。后来还是贴心的女儿给我买来了tangyishu,让我告别打针痛苦。
在医生的指导下,我认识到糖尿病并不可怕,可怕的是没有规律的生活习惯。现在我要认真地对待这个将终生陪我的伴儿。我对妻子说:“你这个老伴儿要帮助我对付好这个病老伴儿,要科学地快乐地活着。”我认真坚持服药,科学安排生活,坚持体育锻炼和保健按摩,经常测尿糖,休息日去郊外踏青,下棋养花,看看书报,碰上了困难,也都乐观对待。现在我的血糖基本稳定,体重也保持在72.5公斤左右,这几年连感冒都没有得过,身体好了,工作干得更有劲了。
临床上治疗糖尿病的口服药物有六种:
第一类,是双胍类降糖药,其主要作用机制是抑制肝脏糖输出,增加外周组织对葡萄糖的利用。
第二类,是胰岛素促分泌素(磺脲类和格列奈类),主要适用于胰岛功能仍有部分功能的二型糖尿病患者。代表药物为格列吡嗪和瑞格列奈。
第三类,是胰岛素增敏剂,可以增加机体对胰岛素的敏感性,降低血糖,减少其他降糖药的用量。
第四类,有葡萄糖苷酶抑制剂,抑制肠道对碳水化合物吸收过快,主要降低餐后血糖。
第五类,二肽基肽酶4抑制剂,具有葡萄糖依赖性降糖作用。
第六种,钠-葡萄糖共转运体2抑制剂,可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,消除糖分,减轻体重,利尿。
治疗糖尿病药物分类有以下几种:
1、双胍类降糖药,其主要作用机制是抑制肝脏糖输出。
2、胰岛素促分泌素,主要适用于胰岛功能仍有部分功能的二型糖尿病患者。
3、胰岛素增敏剂,降低血糖,减少其他降糖药的用量。
4、有葡萄糖苷酶抑制剂,抑制肠道对碳水化合物吸收过快,主要降低餐后血糖。
5、二肽基肽酶4抑制剂,具有葡萄糖依赖性降糖作用。
6、钠-葡萄糖共转运体2抑制剂,可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,消除糖分,减轻体重,利尿。
7、胰岛素和胰岛素类似物注射液,有各种注射类型。
糖尿病常用的口服降糖药有三种。
第一种是双胍类,双胍的主要代表性药物是二甲双胍,是2型糖尿病的一线首选药物。对于肥胖或超重的糖尿病患者,可以进一步控制体重。
第二种药物主要是磺胺类药物,其作用是促进胰腺分泌胰岛素,从而降低血糖。这种药的降糖作用比较强,所以控制糖尿病的血糖也是比较经济的药。对于容易发生低血糖的老年人,要注意低血糖的一些反应。我们选择这种药时要小心。
第三种药物是糖苷酶抑制剂,主要作用是抑制消化道中的糖苷酶,减缓葡萄糖吸收,从而减缓血糖上升的最高点,稳定和降低血糖。
二型糖尿病治疗药物如下:
1、二甲双胍是二型糖尿病的首选药物,二甲双胍可以改善胰岛素抵抗,特别是对于肥胖的二型糖尿病患者,在改善胰岛素抵抗、降低血糖的同时,还能调节高脂血症,逆转脂肪肝,而且服用二甲双胍不会引起低血糖。
2、葡萄糖苷酶抑制剂主要抑制食物中葡萄糖的吸收,降低餐后血糖,常用药物如阿卡波糖和伏格列波糖等,磺脲类药物主要是促进胰岛素分泌,磺脲类药物有很强的降糖作用,但要注意容易低血糖。
目前临床上常用的口服降糖药主要有7种。
1.第一种是以盐酸二甲双胍缓释片为代表的双胍药。
2.第二种是以格列本脲片为代表的磺胺类糖药物。
3.第三种是以替格瑞洛片为代表的格瑞娜类药物。
4.第四种是罗格列酮钠片代表的增减剂。
5.第五种是以阿卡波糖片为代表的e-糖苷酶抑制剂。
6.第六种是以磷酸西格列汀片为代表的DPP-4抑制剂。
7.第7种是以达格列净片为代表的SGLT-2抑制剂。