保守治疗结石可排下吗？碎石治疗是指征吗？

对于肾脏结石能否进行碎石，需要结合患者的情况进行详细的检查，主要有：体外震波碎石和外科碎石。
如果患者的结石很小，例如肾结石，直径在6mm以内，那么大多数患者都不会用到碎石，一般情况下，6mm以内的结石都能自行清除。结石的大小超过6mm，小于2cm，通常情况下，阻塞并不是很严重，可以采用体外碎石术进行处理，排除体内的结石；而结石的大小超过2公分，结石堵塞程度较高，则需采用外科碎石。

肾结石可以做碎石术，但不是全部都要做手术，而是要到泌尿外科做CT。
肾结石比较小，6mm以下，一般不需做外科手术，建议多饮水、多排尿、多做运动、多做一些保守的处理，同时还可以服用一些通淋利湿的中成药物，比如：金钱草颗粒，肾石通片等。
肾脏结石1厘米处无肾积水，可以通过体外震波碎石，达到良好的治疗目的，但肾结石直径1厘米以上，出现肾盂积水时，可以通过输尿管软镜钬激光碎石，或经皮肾镜碎石。

一般情况下，肾结石碎石后腰痛，患者可以通过药物治疗、日常管理等方式进行治疗。具体情况分析如下：
肾结石碎石后腰疼是临床常见的一种疾病，其原理是通过体外冲击波将大结石碎石成小结石，相当于体表面积增大，从而在输尿管内形成梗阻，形成石街，使尿路完全阻塞。需要住院治疗，可以口服硫酸镁、肌肉注射黄体酮等药物来缓解输尿管痉挛，还可以口服吗啡、盐酸哌替啶等止痛药物。疼痛缓解后要多喝水，勤排尿，促进结石早日排出。有些结石碎石不易排出，疼痛明显，可再次置入输尿管支架，帮助结石排出。

一般肾结石0点6厘米以下的结石，多运动、多喝水，辅助排石药物，多数能自行排出，0点6-2厘米的结石体外碎石，2厘米以上的结石，一次碎石不干净，反复碎石可能会对肾脏造成潜在损害，一般不主张碎石治疗。

肾结石的治疗需要根据结石的部位、数目、大小、肾功能、是否合并解剖异常、是否合并感染、以及身体状态等情况来制定。一般来说，5mm以下的肾结石，以保守治疗或观察为主。5mm~2cm的肾结石，首选体外碎石。2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石，如果结石比较多可以考虑开放手术取石。

充满型的胆囊结石，首先，要根据病人本身的情况，能否耐受全麻手术，有没有手术禁忌症，进行下一步的判断治疗。正常情况针对充满型胆囊结石，首选腹腔镜下胆囊切除，充满型胆囊结石手术指征非常明确，一旦诊断为充满型的胆囊结石，就要尽早行手术切除胆囊。针对老年病人或者凝血功能异常等无法耐受手术的病人，暂时可以给予保守对症支持治疗。