肱骨下段粉碎性骨折,桡神经损伤两个月

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10月22日,出车祸导致右肱骨下段粉碎性骨折,做手术上钢板后桡神经损伤,屈腕不能伸指,每日三次吃甲钴胺,到现在两多月了,右手手腕可以抬起来,但五个手指还是不能伸直,用不上一点劲,还需要多久才可以恢复?到三个月时候需要做神经松解术吗?平时应该怎么锻炼啊?
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李向宁 主治医师 深州市中医医院外科 二级甲等
擅长:骨关节炎,尺桡骨干骨折,踝关节扭伤,髌骨骨折,尺桡...
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指导意见:您好,您说的是外伤导致肱骨下段粉碎骨折骨皮质断裂错位,采取切开复位钢板内固定术术后出现挠神经损伤症状,我建议您观察到半年时间,如果不能康复在选择手术,
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肱骨骨折合并桡神经损伤十分常见,特别是肱骨中段骨折。可通过日常护以及药物治疗缓解症状。
1.日常护理:肱骨骨折合并桡神经损伤主要是指肱骨骨折后出现桡神经损伤,多为是长期不良姿势。所以,患者需要做好日常护理,保持良好姿势,避免久坐,适当活动身体。
2.物理治疗:出现该症状时,常会导致局部出现疼痛的现象。此时患者一般可以在医生指导下使用活血止痛胶囊、塞来昔布胶囊、复合维生素B片等药物进行治疗。

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肱骨粉碎性骨折一般采用外科手术治疗。具体分析如下:
钢板内固定术和外固定架治疗,术后支具固定,术中探查神经,血管等,患者在术后24小时进行功能性训练。当发生肱骨粉碎骨折的时候,就必须同时进行治疗。手术中桡骨的处理是非常关键的,因为这会影响到患者的双手的感觉和动作,比较严重的情况下,可以会致使患者出现垂腕畸形。

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对于肱骨近端粉碎性骨折患者,外科是其主要的治疗方法。
首先要使骨骼组织保持良好的组织形态,使其保持良好的稳定状态,这样对以后的骨折修复更加有利。不过在做完手术前要做好术前的准备,并把所有的禁忌都剔除掉,然后再做进一步的手术。术后患者要注意及时的换药和杀菌,避免感染,通常每隔三到三个月就要更换一次。
同时要注意悬挂患者的肢体,避免过度活动,以免造成患者的骨折恢复,导致骨折重新脱臼。
一般来说,在1~2周后做一次检查,有明显的骨痂增长,可以进行功能锻炼,做抬肩运动,使肩膀的运动恢复到原来的水平。

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一般来说,肱骨近端粉碎性骨折能好。
肱骨近端粉碎性骨折如果是肱骨近端的外科颈出现粉碎性骨折,没有影响关节面,通常骨折也没有错位太明显,一般可以通过保守治疗进行处理,通常能好;如果出现错位,患者可以在医生的指导下通过手术复位的方式进行治疗,通常骨折在6~8周就能够长好。
此外,患者应该避免剧烈运动、过度劳动,以免导致病情反复。

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肱骨粉碎性骨折后遗症主要看损伤的程度,后期的积极治疗,还有积极的康复功能锻炼。如果是积极的治疗,不会造成神经损伤,经过长期的功能锻炼,一般不会有什么后遗症,但是因为身体的损伤太严重了,如果没有及时的治疗,后期因为害怕疼痛和运动不足,可能会出现一系列的后遗症。常见的后遗症有如下。
第一,神经受损,神经是一种非常脆弱的疾病,很难完全恢复,一旦受损,就很难恢复了。
第二种情况是,如果不及时进行手术治疗,会导致骨折的畸形愈合甚至不愈合。
第三,长期不运动,一旦有了运动能力,患者就会畏惧疼痛,没有足够的运动,关节的灵活性就会下降。

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右肱骨粉碎性骨折手术具体做法如下。
右肱骨粉碎性骨折的病人应该躺在外科病床上,等手臂麻醉起作用后,用碘伏进行常规消毒剂消毒,然后用无菌布覆盖全身,将皮下和筋膜全部切除,然后将肌肉与肌层之间的肌肉进行分离,去除周围的血肿,解剖复位,用持骨钳进行简单的夹具,取出适当的解剖钢板和螺钉,然后进行螺钉的固定。术后进行严格的止血、一次一次的缝线,并用消毒纱布包裹。

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