酒精肝以酒精性脂肪肝为主，有些患者酒精肝初期可以没有任何症状，但是也有些患者出现了一些症状，多以全身无力，厌油腻，食欲不振，恶心腹胀，右上腹不舒服或者隐隐作痛等为主。发展至中期可有黄疸，发热，腹水，口角炎，肝掌，下肢水肿，勃起功能障碍。可以提示有肝细胞损伤，胆道系统堵塞等问题。酒精性脂肪肝（AFLD）是由于长期大剂量饮酒导致的肝病。患者饮酒史较长，通常超过5年。
轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多。类似细菌性感染，少数有脾脏肿大等症状，血清胆红素＜100μmol／L；中重度除症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等，肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。
大多酒精肝没有什么特别的症状、吃饭、体力都和普通的人差别不大，但有少数的病人还有一定的症状。这些症状主要包括是消化道症状，消化道症状主要是包括恶心、纳差、腹胀、反酸、烧心这种胃部的症状。
酒精肝早期症状表现为脂肪肝，症状不明显或出现右上腹胀痛，食欲缺乏，乏力，体重减轻，黄疸等非特异性症状。病情加重进而发展成酒精性肝炎，酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，可有神经精神症状和蜘蛛痣，肝掌等表现。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。
酒精肝的早期通常无症状，部分病人可以伴有维生素缺乏表现，如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑等。脸色暗红和很多因素有关，可排除高血压、高血红蛋白血症等，当然，长期的饮酒，会导致脸部的毛细血管扩张，如果要明确有无酒精肝，需要去医院查腹部彩超。