酒精肝以酒精性脂肪肝为主，有些患者酒精肝初期可以没有任何症状，但是也有些患者出现了一些症状，多以全身无力，厌油腻，食欲不振，恶心腹胀，右上腹不舒服或者隐隐作痛等为主。发展至中期可有黄疸，发热，腹水，口角炎，肝掌，下肢水肿，勃起功能障碍。可以提示有肝细胞损伤，胆道系统堵塞等问题。酒精性脂肪肝（AFLD）是由于长期大剂量饮酒导致的肝病。患者饮酒史较长，通常超过5年。
酒精肝早期症状表现为脂肪肝，症状不明显或出现右上腹胀痛，食欲缺乏，乏力，体重减轻，黄疸等非特异性症状。病情加重进而发展成酒精性肝炎，酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，可有神经精神症状和蜘蛛痣，肝掌等表现。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。
酒精肝的早期症状多表现为消化道的症状，一般有恶心，呕吐，食欲减退，乏力，消瘦，肝区疼加重等，上腹不适，舌炎，肝淤血舌炎，肝淤血。实验室检查多表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶以及胆红素的升高。酒精肝的病人一定要，戒除烟酒，避免烟酒。酒精肝的病人一定要定期复查肝功能指标和腹部彩超。
一般情况下，酒精肝的初期并没有什么特别的表现。如果是轻度的，会出现乏力、腹胀等症状。重度酒精肝的病人会有食欲减退、身体乏力、消化不良、吐血、便血等消化系统的表现。还会出现尿黄、眼黄等症状。有些病人还会伴有肝硬化，表现为精神不清醒，有肝性脑病、胡言乱语等。另外，晚期的乙醇性肝脏疾病一旦发生肝硬化，就会有腹部的情况，甚至会有胸水，造成呼吸困难，建议患者及时去医院就诊，尽早治疗有利于身体健康。
由于大量饮酒所造成的肝脏疾病，持续发展至肝小叶结构损坏，形成结构纤维化和假小叶，形态为小结节性肝硬化。
失代偿期的患者的症状主要表现在肝功能减退和门脉高压，患者会出现消化吸收不良、齿龈出血、面色苍白和贫血等情况，严重的就会出现脾肿大和腹水。患者应强制戒酒。常用糖皮质激素、美他多辛、S-腺苷蛋氨酸等药物进行治疗，美他多辛可加速乙醇从血清中清除，S-腺苷蛋氨酸可以改善症状和血清指标。