严重的脂肪肝症状类似于慢性肝炎，包括恶心、呕吐、食欲不振、疲劳、体重减轻、肝脏区域或右上腹隐隐作痛等。少数可能有严重的脾肿大和肝掌脂肪肝症状，会出现肝区不适、隐隐胀痛等症状，肝功能会出现异常，也有不会出现明显症状。
脂肪肝一般没有特别明显的症状。肥胖的人比较容易得脂肪肝，但并不是说肥胖的人都有脂肪肝，从外表看不出一个人是否有脂肪肝的，有的人表面看的挺瘦，实际上还会有脂肪肝，这主要还是靠b超来检测的。
重度脂肪肝的症状表现明显疲乏感、食欲差、饭后腹胀、恶心、呕吐、肝区痛、右肩背疼痛发胀、头晕、脉搏缓慢、血压降低、口干、口苦、大便不规则，伴有便秘或便稀、也可以有腹水和下肢水肿等症状。其中，恶心与呕吐是重度脂肪肝常见的临床症状，上腹部的特殊不适感为重度脂肪肝主要症状表现。少数病人可有脾肿大和肝掌。
中重度脂肪肝是肝病的一种，因此它有肝病的一般常见症状，如食欲不振、腹胀、疲倦乏力、发热、恶心、呕吐、厌油腻、口干、口苦、大便不规则、肝区疼痛、脾肿大和肝掌。除此之外，当肝内脂肪沉积过多时，还会引起右上腹剧烈疼痛或压痛、叩击痛、发热、白细胞增多，同时还会伴有消化道出血、牙龈出血、鼻衄、腹水、下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等症状。
恶心呕吐，这是脂肪肝中后期的常见症状脂肪肝若伴有肝脏功能损害就会出现厌油，上腹胀以及恶心欲呕的症状。重度脂肪肝的治疗是多方面的，治疗仍以去除病因，治疗原发病为主，应针对病因，并根据病人的具体病情进行综合治疗，才能奏效。肝脏病变仍有可能得到逆转。