一般情况下，严重的脂肪肝要找出病因，治疗主要包括病因、护肝、支持治疗等。严重的脂肪肝病人的肝功能比较弱，如果不及时服用药物，可能会导致肝脏的负荷增加。肥胖是由营养过剩、长期服用有害肝药物、饮酒、长期营养不良等因素所致，患者可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如甘草酸二铵胶囊、水飞蓟素、护肝片等，这些药物可在一定程度上保护肝脏，有利于身体恢复。
重度脂肪肝要服用药物治疗，同时多吃蔬菜和水果，可以服用菌类，西红柿，海带及萝卜、芹菜等蔬菜，可有效降脂保肝，促进胃肠蠕动，促进脂肪代谢。平时积极锻炼身体，控制饮食因素。保持健康体重。
脂肪肝是脂肪组织摄入过多，超过了肝脏的处理能力引起的肝脏脂肪堆积，引起肝脏功能改变，预防进一步加重重度脂肪肝由于肝脏组织脂肪堆积多，肝功受损明显，首先要控制饮食，少吃高血脂食物，多吃些蔬菜水果，再就是限制食物总量，不要饮酒。
宜适当减少活动、避免劳累、保证休息，失代偿期尤当出现并发症时需卧床休息。提供身体所需能量，应以高热量、高蛋白和维生素丰富而易消化的食物。禁酒，忌用对肝有损害药物。病情重、进食少、营养状况差的，可通过静脉纠正水电解质平衡，适当补充营养，视情况输注白蛋白或血浆。
降脂药物：西药尚无防治脂肪肝的有效药物，临床常用去脂药物、降脂药物或者抗氧化剂等。但这些药物大多要进一步验证其疗效及安全性，倘若服用这类药物不当，反而危害肝脏，加重脂肪肝的病情，甚至危及生命。适当减少活动、避免劳累、保证休息，失代偿期尤当出现并发症时需卧床休息。
重度脂肪肝不要喝茶和咖啡以及碳酸饮料。脂肪肝主要是肝内脂肪堆积过多引起的，主要是应该在饮食上多注意的，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食，禁烟酒等。一定要以低脂，低胆固醇饮食为主，要清淡饮食。只是适量的体育锻炼就可以了，同时还是要控制体重的。