肝纤维化的指标在临床上主要包括肝纤四项和肝脏瞬时弹性测定数值,这两项均是无创检测。肝纤维化检查正常值的范围分别为0-18ng/ml,30-140ng/ml,50-180ng/ml,0-120ng/ml。肝脏瞬时弹性测定是通过超声技术测得的肝硬度值,其正常值的范围是2.8-7.4kPa,目前临床上可以联合这两项检测技术,进一步准确判断肝纤维化的程度。
肝纤维化是一个病理生理过程,是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程,如果损伤因素长期不能去除,纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。因此它不是一个独立的疾病。肝纤维化四项,特异性不强,无法诊断肝纤维化,可以查肝脏硬度弹性检测。同时要做腹部彩超或腹部CT,这样能更好的明确有无肝硬化。正常值小于110mg/L。
确诊肝纤维化需要去过肝纤四项检查,肝纤四项主要是抽血检查,其检查的结果可以从侧面反映肝脏的纤维化的程度,但是单纯的一项以及两项升高,并不能绝对化的说明肝脏有肝硬化或者肝纤维化的可能性。
B型超声检查在肝纤维化早期不明显,因此有必要配合4项肝纤维化检查。B型超声检查可见于明显肝纤维化的病人。采用B型超声检查肝脏大小,形态,肝脏回声,肝脏硬度和脾脏面积,根据结果判断肝纤维化程度。通常,可以提前进行更多的检查,因为肝纤维化是肝病病人转变为肝硬化的必要阶段。
肝纤维化症状和体征,包括肝痛、肝脾肿大、巩膜黄染、肝掌、蜘蛛痣等。检查包括透明质酸、层粘连蛋白、III型前胶原、IV型胶原、基质金属蛋白酶、细胞转化生长因子、谷草转氨酶、血常规检查等。