主要分为四期，主要是按照肿瘤大小来区分，肿瘤在7公分以下叫做T1期，肿瘤在7到10公分叫T2期，那么肿瘤在肾脏的包膜以内侵犯肾周的脂肪或者侵犯肾静脉都归为T3期，肿瘤如果侵犯邻近的器官，包括肾上腺或者周围的结肠，就是T4期。
肾癌晚期是比较严重的一种疾病。这种肾癌的症状可为肉眼血尿，也可为镜下血尿。大量血尿有血块形成时可出现肾绞痛、排尿痛、排尿困难，甚至尿潴留。腰疼日渐严重，而且为持续性钝痛。
肾癌的预后较大程度取决于是否得到解决。70%以上病人，由于早期发现且及早进行手术切除后能达到治疗，不会对生存造成任何影响。大概1/4的病人可能在未来10年内出现局部复发或远处转移，如变成转移性肾癌，对病人生存造成较大影响。如转移性肾癌未进行治疗，平均生存时间仅有10多个月。目前靶向治疗或联合免疫治疗，平均生存时间可达到20-30个月时间，部分可长期与肿瘤共存。
肾癌在病理上分很多类型，最常见的是肾脏透明细胞癌，一般分为四级。在分期上通常采用国际通用的TNM分期，小于7公分的肿瘤属于T1期，大于7公分但小于10公分的肿瘤属于T2期，如果侵犯肾周的脂肪和血管等组织，就是T3期。如果侵犯肾周筋膜和腰大肌，就是T4期。如果出现淋巴结转移，就是N1期。如果出现远处转移，就是M期。
肾癌的分级是4级，是根据肾癌细胞核的大小、形状以及核仁是否明显来划分的。将Ⅰ级和Ⅱ级合并为一级，即高分化，Ⅲ级为中分化，Ⅳ级为低分化，或者是未分化。应该采用将肾癌分为高分化、中分化和低分化的分级标准。
T0未见原发性肿瘤。T1肿瘤小，肾脏形状不变，局限于肾包膜。T2肿瘤较大，肾脏畸形，肿瘤仍在包膜内。T3a肿瘤侵袭肾周脂肪。T3b肿瘤侵犯静脉。T4肿瘤侵犯邻近器官。淋巴结（N)：NX淋巴结有无转移尚不确定。无N0淋巴结转移。N1同侧单个淋巴结浸润。N2多个区域淋巴结浸润。N3明确证实淋巴结已固定。N4邻近淋巴结浸润区。传输（M)：MX传输范围不确定。