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钟称梅
护士
于都县罗江卫生院内科
一级
擅长：高血压、糖尿病
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病情分析： 花斑癣俗称汗斑，是由糠批马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区。青年人，特别是男青年，由于活动多而出汗多，如果不及时换洗衣服和揩干皮肤，则很容易发生花斑癣。花斑癣还多见于应用皮质类固醇激素的人，因这类人的表皮细胞更换周期延长，有利于真菌生长，若停用激素后花斑癣即好转。此外，身体虚弱、营养不良、糖尿病以及妊娠都可诱发本病。
意见建议：治疗概述
1.现代医学主要采用汗斑组合中药疗法和激素类软膏，或用溶液冲洗。 花斑癣的外治法： a,其中采用中药 草本霜 治疗虽然见效慢，但是能达到彻底根治的功效，汗斑组合疗法一般患者在3天即可看到明显效果，7天皮肤即可恢复如初。 b.用醋调擦或用生姜切片蘸之外擦。 用10%土槿皮酊、5%～10%冰醋酸溶液或食用白醋及其它低浓度的癣药水外擦。 先擦以20%～40%硫代硫酸钠溶液，待干后再擦4%盐酸溶液。 花斑癣
以上方法每日用药2-3次，连续用药4-6周。治疗期间内衣裤和被单等床上用品分开用还应该经常煮沸消毒。 c.通常使用3%的克霉唑霜，或中药软膏保肤灵涂搽患处。涂擦前应先洗澡，最好用丝瓜瓤轻轻擦去鳞屑，然后再涂药。 d.中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，卫肤霜治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。 2.中医药浴对预防花斑癣有很好的效果，常用的有艾叶浴、薄荷浴、菊花浴、青蒿浴、食醋浴、盐水浴等，方法非常简单，就是用上述中药熬水洗澡，每周一次即可。 全身治疗 病情严重且久治不愈者，可考虑全身用药，如酮康唑200~400mg/d，早饭后服，2~6周。有病例报告用酮康唑治疗223例，结果痊愈206例（92.4%）。 激素药物和抗组胺类药物建议谨慎不可长期使用。
局部治疗
1.15%~20%冰醋酸溶液或3%~6%复方水杨酸液，涂病损处，1d1次，连续用药7~10d，治愈后每隔1~2周再涂1次，以防复发。 花斑癣
2.1%益康唑霜，每日2次，5滴为1个疗程。 3.50%丙二醇溶液，外用，每天2次，连续治疗2周。 4.40%硫代硫酸钠涂擦病损处，1~2min后再涂4%酸液，两者起化学反应，产生新生态的硫，以达到杀灭真菌的作用。 5.黄花500g加水2500ml，浓煎成250ml，加入雄黄及硼砂各9g，洗擦患处。 6.复方酮康唑霜外用。 7.1%Terbinafine霜外用，治愈率达70%~80%. 8.2.5%硫化硒洗剂（商口名希尔生）外用皮疹处。 9 水杨酸与水1:20比例混合涂擦病损处，会有酸疼感，可与甘油1:1比例混合涂擦病损处。 上述9种方法疗效不甚理想，治愈率不高。只治其标而不治其本对致病病毒无可奈何，易复发。中医认为引起汗斑的糠秕马拉色菌属血枯生燥，此乃风邪与与体热导致毛孔闭塞导致糠秕孢子菌密度增加，而自身免疫力无法抵御病菌滋生导致病变。故治疗应选用安全有效去除皮肤底层病菌、淡化病毒遗留色素、提升免疫力抵御病菌侵害为最佳。
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廖春霞
主治医师
广西合浦县皮肤病医院皮肤科
擅长：皮肤病，性病，儿童保健，妇科
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病情分析： 你好，可以用15%~20%冰醋酸溶液或3%~6%复方水杨酸液，涂病损处，1d1次，连续用药7~10d，治愈后每隔1~2周再涂1次，以防复发。 也可以用1%益康唑霜，每日2次。以上建议仅供参考，具体诊疗一定要到医院在医生的指导下进行，祝早日康复！
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