脑脊液蛋白超4000,化脓性脑膜炎,严重吗,大概需要治...

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脑脊液蛋白超4000,化脓性脑膜炎,严重吗,大概需要治疗多长时间,预后如何?急!急!
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
病情分析: 治疗  治疗原则以控制惊厥和脑水肿、对症及支持疗法为主。给氧、改善通气、纠正酸中毒纠正低血糖;保持血压稳定,保证充分的脑血流灌注,必要时可用多巴胺滴注。   HIE是一个多环节、多因素的病理生理过程,患儿对缺氧的耐受性差异很大,因此,HIE的治疗应当根据病人的特点,在缺氧缺血的不同阶段进行针对性的个体化联合治疗,才能提高疗效、减少毒性反应。应当强调,一些基本的治疗方法仍然是非常重要的,而一些疗效不明确的过多治 新生儿化脓性脑膜炎

  疗并不合适。 1.监护对HIE患儿应密切监护,不仅观察神经系统症状,还要监护各脏器损害情况。   2.维持组织最佳的氧合和灌流重度窒息患儿PaCO2常升高,应改善通气,但要防止PaCO2过低而致脑血流减少尤其是早产儿可造成脑室周围白质软化,近年发现轻度高碳酸血症有神经保护作用。严重缺氧的新生儿出生时常有低血压可给予多巴胺和多巴酚丁胺,维持收缩压在50mmHg以上,有利于改善肾脏的灌流和心肌收缩力。由于缺氧后脑血流自主调节功能障碍,应尽量避免血压的剧烈波动而致颅内出血。   新生儿   3.降低颅内压对脑水肿的处理应从适当控制液体量入手,若有明显颅高压症状和体征,可予甘露醇治疗每次0.25g/kg,间隔4~6h一次。甘露醇虽能减轻脑水肿,但不能改善最终脑损伤的程度,这与成年动物实验结果不同,成年动物脑水肿可加重组织坏死,早期使用甘露醇可减轻HIE的损害程度,而新生儿颅压增高时,由于可通过颅缝和囟门缓冲减压,对脑灌注的影响不大,因此缺氧缺血后预防性地应用甘露醇无明显神经保护作用至于地塞米松对血管源性脑水肿有效,但不能减轻细胞毒性脑水肿,而HIE的脑水肿以细胞毒性为主。虽有动物实验提示预防性应用地塞米松可减轻HIE,但未能证实缺氧缺血后应用地塞米松有神经保护作用。 4.控制惊厥首选苯巴比妥,苯巴比妥不仅可镇静、止痉且可降低脑代谢率,改善脑血流,减轻脑水肿,还有清除自由基的作用。因此有建议对重度窒息患儿早期(6h以内)预防性应用苯巴比妥,然而近年的研究未能证实早期应用苯巴比妥的有益效果,所以目前仍推荐在症状出现后才开始抗惊厥治疗。可用苯巴比妥,负荷量15~20mg/kg,缓慢静脉注射或肌注,如未能止痉,隔30min加用5mg/kg,直至负荷量30mg/kg,给负荷量24h后给维持量每天5mg/kg分1~2次口服或肌内注射共7天。   5.维持血糖水平动物实验证实低血糖会加重HIE而高血糖能降低脑损害的程度。因此在新生儿缺氧时应维持血糖水平在正常水平(70~120mg/dl)   6.其他治疗在HIE的治疗方面有关高压氧、脑代谢激活剂、纳洛酮、维生素C等的应用尚存在许多争议有待于进一步深入研究应采用严格的随机对照多中心临床试验。   7.早期康复干预0~2岁小儿脑处于快速发育的灵敏期,可塑性强,因此对HIE患儿尽早开始感知刺激和动作训练可促进脑结构和功能代偿,有利于患儿的恢复和减轻后遗症。
意见建议:预后

  轻症患者预后良好,HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡,远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下痉挛性瘫痪、癫痫等、耳聋、视力障碍等。在存活病例中缺氧缺血越严重,脑病症状持续时间越长者,越容易发生后遗症且后遗症越重。
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张建国 医师 河北省邢台威县贺营乡卫生院中医科 一级甲等
擅长:崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
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指导意见:你脑脊液蛋白超4000,化脓性脑膜炎,可以使用两性霉素B治疗的,其是治疗隐脑的首选药物之一。注意饮食易消化避免辛辣刺激。 
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:你好,这是有个体差异的,可以使用两性霉素B治疗的,其是治疗隐脑的首选药物之一。注意饮食易消化避免辛辣刺激。 
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相关问答

化脓性脑膜炎是比较严重的。
特别是中枢神经系统的化脓性细菌感染,在婴幼儿时期尤为常见。其特点是急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压力升高、脑膜刺激征、脑脊液脓性变化。尽管随着临床诊治水平的提高,病死率仍然维持在5%-15%,大约1/3的患者会出现诸如智力迟缓、癫痫、甚至是脑性瘫痪等症状,6个月以内的婴儿,其预后较差。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

化脓性脑膜炎一般能根治。
化脓性脑膜炎主要是由于细菌性感染,侵及脑膜引起的一系列脑损伤,如前囟门增高、头痛、呕吐、精神不好、反复发烧等。化脓性脑膜炎需要及时治疗。一般治疗周期超过两周,恢复期可能会出现头痛不适的症状,需要应用一些营养脑组织的药物,持续时间较长。化脓性脑膜炎经过及时的治疗,一般都是可以得到改善甚至治愈的,只有少部分患者因为没有及时治疗而留下后遗症。

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严重,化脓性脑膜炎是有生命危险的疾病,应立即治疗。症状出现就应马上去急诊。化脓性脑膜炎的治疗主要是脑脊液涂片和培养找到细菌,看药物敏感试验选择有效的抗生药物,及时治疗,争取减少后遗症的发生。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
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化脓性脑膜炎常见的表现有感染症状,比如发热,对于有高热的可以采用物理降温。对于颅内高压来讲,比如有剧烈的头痛、呕吐,甚至是意识障碍,腰穿时颅压明显高于正常,这个时候可以使用脱水降颅压。还有可能并发了癫痫的发作,这时就是抗癫痫治疗。当然化脓性脑膜炎关键的治疗,还是针对化脓菌采用的敏感抗生素的治疗。

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化脓性脑膜炎不一定好治。
化脓性脑膜炎通常是由于该细菌感染而导致此类炎性反应发生,涉及脑组织、及脑膜等。如果是病毒性脑炎或者细菌性脑炎等疾病引起的患者则需要使用抗菌药物来对其进行治疗。病人可有高热、重度,周身亦可有瘀点,瘀斑等。如果是急性发作的话,还会伴有头痛、恶心呕吐等症状。继而病人其可发生意识障碍,肢体活动障碍等。还有一部分患者还可能会发生昏迷或者是呼吸停止。这一部分病人,其处理的确是棘手的、较难的,质量效果未必理想。在我们临床当中,有很多急性感染性疾病,包括一些细菌性或者病毒性传染病等都是由细菌感染而引发的,比如流感,肺炎等。化脓性脑膜炎可发生在颅内,脑脊液中含有大量蛋白,易导致此类脑脊液循环不畅而导致此种脑积水,部分病人甚至会发生脑疝。所以说对于这个疾病,应该要根据不同病情来选择合适的药物。主要是处理问题,仍需使用这类较为敏感能通过血脑屏障抗生素。如果是在使用了头孢菌素类药物以后,也可能会产生这样的问题。其是否好治疗取决于病人感染的严重性,来看其疗效。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

如果化脓性脑膜炎症状较轻,一般好治,如果化脓性脑膜炎症状较重,一般不好治,建议患者积极治疗,具体分析如下:
如果化脓性脑膜炎临床症状较轻微,一般不会出现发烧、意识障碍等症状,可以通过对症治疗,但是如果病情比较严重,伴有高烧不退,还有不同程度的意识障碍,一般都是很难治愈的。化脓性脑膜炎一经诊断,需要及时进行降压,可以选择甘油果糖、白蛋白加呋塞米、甘露醇注射液等。同时,在脑脊液检查结果出来前,要给予适当的抗生素,在检查结果出来前,给予相应的药物治疗。

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