宫外孕能否用药物保守治疗，需要根据具体情况来判断。
如果子宫内胎儿不用，出现心跳、血hcg低于2000U/L、盆腔内肿瘤最大直径小于3厘米、腹腔内无活动性出血、肝肾功能正常等，可以采用甲氨蝶呤药物进行治疗，同时需要定期到医院进行血hcg数值和B超检查。
如果是宫外孕，有腹腔内出血、异位妊娠、生命体征不稳定等，这时不建议保守治疗。建议住院手术，主要是腹腔镜手术切除输卵管。
宫外孕保守治疗的成功率还是很高的。如果宫外孕发现的早，并且及时进行治疗，病人没有明显的临床症状，进行保守治疗的成功率会稍微高一些。但是如果宫外孕发现的晚保守治疗效果就非常的低了。
宫外孕保守用药也可以帮助成功流产的，看一下是否见红或者出血的情况，用药期间复查hcg即可，一般hcg下降的情况说明胚胎死亡的，一般过一段时间还是可以逐渐修复正常。
如果确定是宫外孕，没有破裂之前可以选择保守治疗，如果一旦破裂，需要及时手术治疗。保守治疗期间需要密切观察血hcg的变化，只要是呈下降趋势，考虑是保守治疗成功了。宫外孕宫腔内脱膜排出属于正常的。再次备孕前，需要去医院检查精子质量和女方输卵管的通畅情况，看是否正常。
宫外孕不一定需要开刀手术，可以保守治疗，也可以微创手术进行治疗。不过一经确诊宫外孕，女性一定要多休息，不要劳累，更不要做剧烈运动，可以住院进行治疗，避免出现大出血的情况危急生命。