我在去年8月中旬有一次咯血没重视,后来到了10月咯血加重,无...

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我在去年8月中旬有一次咯血没重视,后来到了10月咯血加重,无其他症状.去医院拍胸片,确诊为肺结核,回家后进行治疗,吃了两个月的强化药后吃了7个月的巩固期.一共治疗了9个月了。最近又咯血了,拍胸片正常,做CT,从片子上看诊断为右肺尖后段结核,去做纤支镜检查,刷没有抗酸杆菌.医生说是支气管出血.但是我有咳嗽,胸闷的症状,能感觉到呼吸不畅.挂了垂体和消炎药效果一般,胸闷依然有.请问我这是肺结核又活动了还是说有其他的病变,比如支气管结核或支气管黏膜结核,我改怎么办?非常感谢!我很着急!
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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这个还是没有完全的康复的问题。所以你的情况必须进一步的检查看。
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血是指喉部以下气管或者支气管黏膜破裂以后出现的血,通过喉部咳嗽的症状咳嗽出来,这叫咯血。咯血最常见的原因是感染,比如支气管炎的黏膜感染或者是肺结核,或者是支气管扩张,还有的咯血是因为肿瘤性的咯血。

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针对肺结核的咯血,需要休息好,卧床休息,患侧卧位。需要药物治疗,药物治疗效果不理想的患者,可以采取手术治疗。在药物治疗里,最关键的是需要针对肺结核进行抗结核治疗,同时,针对出血用止血的药物,比如止血敏、止血芳酸还有蛇毒血凝酶。如果是通过这些药物治疗效果不理想,可以在肺血管造影的前提下找出破裂的血管,进行肺血管介入栓塞治疗,同时,要进行系统、规范的抗结核治疗。

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咯血的症状表现是,伴发热见于肺结核、肺炎、肺脓肿等;伴胸痛可见于肺炎、肺梗死、肺结核、支气管肺癌等;伴呛咳可见于支气管肺癌;伴脓痰可见于肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核继发感染等;伴进行性消瘦多见于活动性肺结核、支气管肺癌及支气管扩张。

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肺结核咯血的原因主要是由于结核分枝杆菌侵袭到支器管、肺泡黏膜,使其受损。此时呼吸道黏膜会出现破裂,而出现痰中带血。当损害侵袭到达的血管的时候,可出现不同程度的咯血。另外一些特殊的类型的肺结核,比如纤维空洞型肺结核,会成形单个和多个动脉瘤,支气管黏膜破裂等,而出现咯血。同时长时间的支气管粘膜的炎症感染刺激和分泌物的堵塞,形成支气管扩张症,可出现反复的慢性的咳血。

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肺癌晚期,咯血,这个相对是比较严重的,说明癌肿比较大,肺部组织,血管受到侵蚀,已经比较脆弱了,稍有咳嗽,血管破裂,就出血,这个可以口服止血药物,暂时止血,同时控制感染治疗,对症处理。

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擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

肺结核突然少量咯血的原因是肺结核的侵润性病灶破坏肺实质,引起肺毛细血管损伤,肺结核病灶出现肺部空洞,在咳嗽咳痰或剧烈呼吸的时候,牵扯肺部的血管,使肺部血管发生破裂,肺结核病灶累及到支气管的时候,可以导致支气管血管的破裂,引起的出血。

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