正常妊娠应在子宫腔内，胚胎着床发育形成异位妊娠，主要表现为停经、阴道流血、腹痛。
异位妊娠常有停经史，停经史为20-30%，无明显停经史，胚胎发育不良，死亡后阴道出血不规则，量少，一般不超过月经量。宫外孕最常见的症状就是腹痛，输卵管妊娠在流产破裂之前，常表现为小腹，或一侧下腹隐痛或酸胀，输卵管流产或破裂时会出现撕裂样的疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。
宫外孕的初期大部分人没有症状，有的人可以在停经后出现轻度的早孕反应，也有的人会出现不规则的阴道流血。如果宫外孕出现破裂，会出现下腹部的撕裂样疼痛，这时宫外孕可能破裂了，是比较危险的，需要立即到医院进行手术治疗。
刚怀孕排除宫外孕的难度较大，因为早期妊娠无论是异位妊娠还是正常妊娠，均会出现相同的早孕反应，且血hcg值都会达到妊娠水平。若要排除宫外孕，则需要通过血hcg值和彩超辅助诊断。一般正常怀孕hcg值会在每两天左右就升高一倍。宫外孕的翻倍情况则达不到正常妊娠的水平。随着胚胎的生长，体积达到彩超能到探及的水平时，则可以通过彩超观察胚胎位置，从而确认为宫内孕还是宫外孕。
早期最主要的症状就是有短暂的停经史，妊娠早期的恶心反应，阴道少量不规则出血，伴有一侧下腹部疼痛，坠胀不舒服。是妇科的急腹症之一，如果出现症状，首先需要看医生B超检查。
怀孕初期肚子中间疼可能是宫外孕。
孕妇在怀孕初期的时候出现肚子中间疼的情况，首先需要考虑是出现了先兆流产，但也存在宫外孕的可能。孕妇需要及时到医院进行检查，确定是宫内孕还是宫外孕，并明确引起腹痛的原因，在排除宫外孕后，根据检查结果进行针对性的治疗，必要时可在医生的指导下进行保胎治疗，以此来保证胎儿的正常发育。
怀孕初期小腹痛不一定是宫外孕。
怀孕初期小腹隐隐作痛不一定是宫外孕，受精卵刚植入时，会感到下腹隐隐作痛。事实上，这是正常现象。只有受精卵成功植入子宫并安定下来，胎儿才能顺利成长。如果抽血化验hcg，隔日复查hcg翻倍，那么就能为宫内孕。妊娠早期的腹痛，部分考虑是由于子宫生长而引起支撑子宫的韧带、肌肉拉长引起，这属于一种生理现象，不用过于担心。