卵巢囊肿蒂扭转是一种常见的妇科急腹病,大约10%的患者会出现蒂部扭曲。一旦发现,立即进行外科治疗,以切除患者一侧的肿瘤及一侧的附件为主。瘤蒂较大,中心向一边倾斜,其蒂部在突变时可能会出现,而扭转的蒂取取自盆腔的漏斗韧带、卵巢固有韧带及输卵管。临床上常见的临床表现为:体位性变化后,会出现一种突发性的腹痛,并伴有恶心、呕吐、休克等。如果出现该情况,建议患者及时进行治疗。
一般情况下,卵巢囊肿患者可以通过医学检查、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
如果是直径在5cm以下的卵巢囊肿,同时检查CA125、CA19-9、CEA、AFP等指标是否在正常范围内,可以在月经结束后进行妇科彩超检查。如果是一个直径超过5cm的卵巢囊肿,同时还要做妇科彩超检查。卵巢囊肿外科治疗通常是对有需要或尚未绝经的妇女,应行腹腔镜下摘除或剖腹切除。如果是绝经期后的妇女,或者是因为有恶性肿瘤的原因,需要进行手术治疗。
卵巢囊肿根据大小、位置、性质不同,治疗方法不同。一般以手术治疗为主,要看是否恶性,囊肿的部位,体积,大小和生长速度。如畸胎瘤,B超、平片检查可发现牙齿、骨头等特殊结构,肿瘤超过3-4cm需要进行手术处理。其它囊肿、肿瘤并无此典型表现。
可以采用手术治疗方法,良性卵巢囊肿的手术治疗,卵巢囊肿切除术,尤其是绝经前多采用此种术式,输卵管卵巢切除术,适用年龄较大或绝经后的,恶性卵巢囊肿的手术治疗,多采取卷地毯式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除,也可考虑在腹腔内留置导管,以便术后腹腔内注射化疗药物等使用。
如果囊肿发生蒂扭转,则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。一般大于5公分需要手术治疗,五公分一下保守治疗,炎症引起的抗炎治疗后会消失的,一般问题不大,属良性的。
引起卵巢囊肿的原因主要有:遗传因素;内分泌因素,临床上很多卵巢囊肿和多囊卵巢综合征病人的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大,可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。