直立性脱虚是老年人和儿童常见的疾病,根据调查,65岁以上的老人中有15%出现体位性低血压,而75岁以上的老人则有30%~50%。
老年人最常见的就是老人和小孩,平时要注意自己的身体,经常做一些体检,老年人因为心脏和血管系统的逐渐硬化,大血管的弹性纤维会变少,交感神经会增加,从而导致血压上升。日常生活中要注意保持良好的生活和饮食习惯,多运动,增强体质。平时要注意清淡的饮食,避免食用辛辣和油腻的食物。
直立性低血压应该通过一般治疗、药物治疗等方式来治疗。
1.一般治疗:长期卧床者,床头位应稍高于下肢15°~20°,起床时动作应缓慢,站立前,应先于床边小坐,有助促进静脉回流。饮食上少食多餐,食物以易消化、清淡为主,餐后注意休息。
2.药物治疗:米多君主要作用是收缩血管,升高血压。用于下肢静脉充血时血循环体位性功能失调而造成的低血压;氟氢可的松能促进血管收缩及增加血容量,从而升高血压。
如果是由多种原因引起的,比如直立性低血压,可以到心血管科就诊。直立性低血压是指在快速站起时,血压会明显降低,如果有这种情况,由心血管科的专科医生先进行。
在实验期间,如果患者的舒张压在60度以上,3分钟内连续降低20mmHg以上,或者连续降低10mmHg以上,则可以确诊。对于血压不稳定的病人,建议每日早上和晚上各测一次,7天内,将第1天的资料剔除,然后再用后6天的早、晚两天的平均值。
一般情况下,直立性低血压主要是由于体位的改变而引起的一过性低血压,如突然从平卧位变为直立或是长时间站立等。具体情况分析如下:
直立性低血压的原因主要是由于站立时血液循环的反射性调节出现障碍,血液在下肢积聚,回心血量减少,从而导致心脏输出量减少,血压下降。主要表现为头晕、无力、出汗、视物模糊、恶心、一过性意识丧失、迅速平躺等症状。
目前对直立性低血压的测定尚无统一的规范。最常见的是让患者在仰卧5分钟后,测量患者的血压和心率,并在此过程中保持直立姿势,并记录患者每分钟的心跳和血压值。
如果患者在站立1分钟之内出现收缩压降低30mmHg或舒张压降低15mmHg以上,同时出现头晕、心跳加快、眼前发黑、视物模糊、全身无力、甚至是晕厥等低血压。
孕妇妊娠前已经确诊为糖尿病,可不再做糖尿病筛查实验。而妊娠前非糖尿病患者,需在妊娠23周以后进行糖耐量检测。
孕妇在妊娠23周以后,若妊娠之前没有糖尿病,需要进行糖耐量检测,以免出现孕期糖尿病。但是为防止高糖环境对孕妇胰腺细胞损害增加,在怀孕前无论确诊为Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病,妊娠期都可不再做糖尿病筛查实验。
糖尿病筛查实验之前晚8点以后禁止饮水,次日早晨8点时空腹采血后,饮用200ml含75g糖水,分别于1小时、2小时检测血糖,注意检查前1天要低糖饮食,避免摄入过多的糖分,影响检查结果,会有专职护士讲解实验方法及注意事项。