肛裂的早期症状大多就是疼痛，反复的渗液等，肛裂便血以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，出血的多少与裂口的深浅、大小有关，但不会像痔疮一样出现喷血，很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。
初期肛裂疼痛较轻，有恢复的可能性。肛裂多因大便干燥费力，外伤或者久蹲努挣等导致，一旦形成陈旧性肛裂，保守治疗效果不明显，就需要手术治病。早期肛裂通过改善饮食，养成良好的排便习惯和生活习惯，注意休息等，能够得到改善。便后可用温的淡盐水清洗肛周，按摩肛周，促进血液回流，保持肛周清洁卫生，都有利于裂口的恢复。
肛裂根据临床表现轻重的不一样，可以分为三期，每一期的治疗方法也有所不同。肛裂I期病人，也就是轻微症状病人可以使一般的药物进行治疗和控制。根据病人的症状需求可以着重选择涂抹麻醉、促裂口愈合及缓解括约肌痉挛相关药物。
肛裂早期的症状是排便疼痛，还会出现便血，排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或滴鲜血。大出血少见。还有肛门瘙痒、分泌物、腹泻等。是由于肛裂溃疡的分泌物或并发的肛隐窝炎、肛乳头炎等所产生的分泌物的刺激，引起肛门瘙痒。
肛裂的早期症状主要是便时肛门疼痛，便后症状缓解，同时常伴有便血，主要是便后手纸擦血，或者便时滴血，血色鲜红，肛裂症状的发作呈间断发作，与大便的性状有很大关系，如果肛裂时间较长，会出现合并症，比如哨兵痔，肛裂反复发作会导致肛门越来越小，形成肛门狭窄，排便受到影响如果肛裂发生感染，很容易形成肛裂继发感染导致肛瘘。