脱肛也叫直肠脱垂,是指肛管、直肠甚至乙状结肠下段向下移位。常见症状有排便肛门脱出物,便后自行还纳,逐渐需要手法还纳,严重时咳嗽、喷嚏、用力及行走时也会脱出,肛门括约肌损伤,出现控便功能降低,肛门溢液溢便,肛门潮湿瘙痒。
脱肛的症状是比较简单的,一般就是排便以后,在肛门口可见红色的陀螺状的突出,颜色鲜红。发展以后,需要用手环,有一个比较明显的临床症状就是便血,再一个明显临床症状就是病人有下坠感,特别是下午,下坠感明显。
便时直肠粘膜脱出,便后可自行还纳,日久逐步发展为直肠全层脱出,除大便时脱出外,甚至咳嗽、行走、下蹲也脱出,须用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时还纳,直肠粘膜充血水肿,出血或糜烂。可伴有肛周皮肤潮湿瘙痒、腰骶及腹部坠胀酸痛。脱出时间稍长,没有及时复位,可造成嵌顿,粘膜由粉红色变为暗紫色,甚至糜烂坏死,肿胀疼痛,体温升高,排尿不畅,里急后重,肛门坠胀疼痛。
脱肛的原因有很多种。可能是长期便秘、腹泻、前列腺肥大、排尿困难等使腹压持续升高,向下推压直肠,从而导致脱肛。也可能是全身营养不良,骨盆底组织空虚,失去对直肠的支持固定作用,以致发生直肠全层脱垂。
常见的脱肛类型有,直肠粘膜脱出,脱出物呈淡红色,长3-5cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自行回纳。直肠全层脱出,脱出物长5-10cm,呈圆锥状,淡红色,表面为环形而有层次的粘膜皱襞,触之较厚,有弹性,肛门松弛,便后有时需用手回复。和直肠及部分乙状结肠脱出,长达10cm以上,呈圆柱形,触之很厚,肛门松弛无力。