如果精索静脉曲张很轻微，通常没有症状。中度精索静脉曲张可能导致肛门肿胀疼痛，而重度精索静脉曲张可能导致不孕。因此，如果阴囊有任何不适，应及时去医院进行彩色多普勒超声检查，以确定具体情况。
精索静脉曲张轻的没有症状，严重者不育的症状如下：一、精索静脉曲张可伴睾丸萎缩、精子生成障碍等，导致男性不育，在青壮年中较为普遍%。二、由于精索内动脉与附睾中动脉之间存在着一定距离，所以在腹股沟区也会形成一个小血管丛。高达20%左右的精索静脉曲张需要治疗才能导致患者的临床症状或者导致男性不育，重的会出现阴囊坠胀感，长时间站立会出现腰腿痛，平卧休息可以减轻。三、若曲张较重者，患者站在阴囊内可见到蚯蚓样曲张静脉团，轻微或隐藏精索静脉曲张，使患者屏气，腹压升高，会让曲张变的清晰可触。
指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。
原发性精索静脉曲张可表现为阴囊区坠痛不适，尤其是站久后坠痛明显，但平卧位一般可以减轻，以及精液分析的异常。继发性精索静脉曲张除了可以表现为阴囊区坠痛不适以外，还可表现为腰腹部的疼痛、肿块、血尿等。
精索静脉曲张主要症状有以下几点，首先是立位的时候，患侧的阴囊肿胀、局部的坠胀、疼痛不舒服，这种不舒服可以向下腹部、腹股沟区或者后腰部放射。另外这种疼痛、不舒服，在劳累或者久站之后会加重，另外平卧位休息后，症状会减轻或者消失。
男性精索静脉曲张的主要症状就表现在精子活力低，以及生殖器部位肿胀疼痛，阴囊肿大，有静脉状的突起，以及不育等方面，也有的男性朋友在得了精索静脉曲张之后，会出现失眠，食欲减退，头昏等异常的症状，还有的会出现生殖器部位肿胀疼痛，小腹坠胀，疼痛，腹股沟疼痛，以及后腰部疼痛等方面的症状。