左精索静脉曲张不是必须手术，但是以下情况必须手术，具体分析如下：
1.精索静脉曲张伴有男性精液质量下降，其主要表现为精子活力、密度、精子畸形、精子DNA碎片化指数增高等。2.如果伴有局部疼痛的精索静脉曲张，不能通过保守疗法的。
3、精索静脉曲张，特别是青少年病人，患侧睾丸组织变得柔软。
4、精索静脉曲张伴有慢性前列腺炎久治无效的。
有手淫习惯的人容易得精索静脉曲张。由于精索静脉曲张容易影响精子活力，并发男性不育症，精索静脉曲张不是一定要手术的。左精索静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因，为临床诊治提供依据。必要时需进行静脉超声或造影检查。
精索静脉曲张手术完全治疗好，可能需要1个月的时间。如果老是出现疼痛。很有可能是手术的效果不是很好导致的。可以医院做个彩超看一下。应该说是可以明确诊断的。必要的情况下，局部可以用热水捂一捂试试看。
根据症状特点以及是否会影响生育来决定治疗方案。如果有出现明显的阴囊坠胀疼痛症状，可以服用相关药物治疗，另外在去医院检查精液常规，如果检查提示精子质量有明显异常并且因此影响正常生育，则需要考虑手术治疗。
左精索静脉曲张手术后影响性功能，精索静脉曲张使睾丸会发生一定病理改变，会影响精子的发生，造成精子的活动力下降、细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。会造成不育的机理。因为造成不育主要是与下列的因素有关，一个是曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高，这会影响精子的发生。
左精索静脉曲张中度可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行改善。
有些人会导致精索静脉曲张，会导致睾丸坠胀，疼痛，下坠的不适感，有的还会辐射到腹股沟和腰部以下，导致不舒适；还有的是，如果是严重的精索静脉曲张，则会导致精子的品质下降，例如，精子活性低下，精子畸形，但如果不是严重的精索静脉曲张，则会导致这种情况。患者可以在医生的指导下使用药物治疗，必要时还需要进行外科手术。