精索静脉曲张的主要原因与解剖结构有关。精索静脉壁解剖结构的特殊性会导致静脉回流梗阻。左精索静脉以直角注入左肾静脉。左侧精索静脉的下端位于乙状结肠的后面，这使得精索静脉更容易压缩并增加回流阻力。左肾静脉穿过主动脉和肠系膜上动脉之间。
引起精索静脉曲张的原因有：生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。解剖因素：精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。
精索静脉曲张指的是精索里面的蔓状静脉丛迂曲扩张，导致静脉回流不畅，进而有可能会导致阴囊温度升高，会影响到睾丸功能，使精液质量下降，进而有可能会影响到生育能力。
原因主要是静脉血管先天性的发育畸形引起的。双侧的精索静脉曲张是很少见的，一般左侧的精索静脉曲张多见，应该手术治疗的。术后一个月以上可以完全稳定的，不手术治疗应该是不可能好转的。
引起精索静脉曲张的原因有生理因素，如青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。如果腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等，容易压迫精索内静脉，可引起症状性或继发性精索静脉曲张。
精索静脉曲张回流受阻，引起精索静脉曲张的重要因素，受阻的因素可以使受到压迫，也可以使静脉瓣膜功能不全，可以见于盆腔的宠物，或长期便秘造成乙状结肠，对精索静脉产生压迫，由于左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，是回流阻力增加，容易引起静脉曲张。
