一般情况下，精索静脉曲张建议采取手术治疗。具体分析如下：
精索静脉曲张是一种血管性疾病，由于患者静脉瓣功能不全，导致静脉血回流不顺畅，造成局部的血液淤积，可导致男性不育。故当确诊精索静脉曲张后，建议及时采取手术治疗。而已生育的患者，在出现重度精索静脉曲张，并伴有明显症状，特别是长久站立后阴囊胀痛感明显，仍可考虑进行手术治疗。对于青少年时期的患者，因可能会导致睾丸病理性渐进性的改变，故仍建议确诊后早期进行手术治疗。
精索静脉曲张不痛也需要治疗。具体情况如下：
精索静脉曲张是一种血管性疾病，由于患者静脉瓣功能不全，导致静脉血回流不顺畅，造成局部的血液淤积。长期的精索静脉曲张不仅可能会导致生精功能降低，还会使睾丸萎缩，对男性的生育健康有很大的影响。所以就算没有出现疼痛的症状，也是需要治疗的。如果是轻微的精索静脉曲张，患者可以遵医嘱，在专业医师的指导下服用地奥司明片等药物。如果出现中重度的精索静脉曲张，则需前往医院进行手术治疗。
精索静脉曲张，无症状不治疗，可以穿弹性内衣或用阴囊袋，往往局部冷敷法，严重影响生育能力，应该高结扎+精索静脉曲张精索内静脉丛的部分切除，也可以进行精索内静脉和腹部静脉吻合，还有其他原因需要有必要积极治疗原发病。
精索静脉曲张要不要做手术在临床上是根据患者是否有临床症状以及是否对精液质量产生影响来决定的。精索静脉曲张是轻微的，不会引起临床症状，也不会对精液质量造成影响，一般不需要进行手术，只需要进行临床观察。为了预防精索静脉曲张的病情恶化，在日常生活中要尽量避免久坐或剧烈的活动。如果患者有明显的临床表现，比如患侧的阴囊胀痛，或者会影响到精子的质量，可以考虑手术。术后有复发的危险，建议定期进行阴囊超声检查，避免剧烈运动以减少复发。术后要定期检查精子的质量，以确定其对精子的质量有没有影响。
如果不治疗，精索静脉曲张是不可能自愈的。精索静脉曲张分为三度，到医院做下彩超就可以明确诊断。首先减轻心理负担，经常锻炼身体，多做有氧远动。尽量不要用药物治疗。中重度的精神静脉曲张有可能影响生育，尽快治疗，治疗的主要方法是手术。
