精索静脉曲张结扎手术后复发依据是术中漏扎精索血管。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1~3支,也可出现4~5支甚至更多,部分静脉可因曲张不明显特别是术中受到刺激后痉挛变细而容易被遗漏,这一点在精索静脉高位结扎术中较常见;腹股沟高位结扎术位置过低。研究证实,睾丸静脉的位置越低,支数越多,在第5腰椎高度以下睾丸静脉属支为1~5支,平该高度处出现2支以上睾丸静脉的机率可达72%,术中漏扎机率较高。
精索静脉曲张鉴别诊断,具体分析如下:精索静脉曲张可以通过查体和超生等辅助检查。若触及阴囊内呈绳索状、蚯蚓状血管团块、较软,则超声显示精索静脉曲张,确诊成立。需要鉴别的是阴囊内的其它一些包块,比如炎性的包块,比如肿瘤性的病变。此依据是否有痛感,依据此包块质地、依据超声检查图像差异来判定。还有特殊情况叫胡桃夹综合征,是左肾的静脉,被肠系膜上动脉夹住,压在了腹主动脉夹角里面,从而造成肾静脉压力过高,从而造成左侧的精索静脉曲张。因此应针对不同疾病、不同检查结果进行综合判断,以免漏诊。
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的畸形延伸和弯曲,可进行下列检查。
1.多普勒超声检查:多普勒超声是一种能够准确判断精索内静脉血液回流的方法,具有无创伤、准确的诊断价值,是诊断的首选方法。
2.精液检查:要看精子的形态、数量、液化时间、PH值、精子的活跃程度。
3.睾丸体积的测量:在检查精索静脉曲张时,需要测量睾丸的尺寸,可以通过B超来确定睾丸的尺寸。
精索静脉曲张鉴别诊断是与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系有关,所以应注意精索静脉曲张并有引起症状的其它疾病,要注意是以躯体症状为表现的心理疾患,应多观察。
尚没有合适的锻炼方式用来治疗该病。精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。为青年人最常见的阴囊肿块之一,亦为男性不育症的重要原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量,因为静脉扩张瘀血,局部温度升高,睾丸组织内二氧化碳蓄积,血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加,影响睾丸的生精功能;双侧睾丸的静脉系统间有丰富的吻合支,往往也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。
病对生活有一定影响,还有可能会导致不育,是应该引起重视的。阴囊肿胀,阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射。目前有效的方法是采取手术治疗,而且要及早。